程文囿医案1086902

近翁同道友也，夏月患感证，自用白虎汤治愈后，因饮食不节，病复发热腹胀，服消导药不效，再服白虎汤亦不效。热盛口渴，舌黄便闭。予曰：“此食复也。”投以枳实栀豉汤，加大黄，一剂和，二剂已。仲景祖方，用之对证，无不桴鼓相应。
胡某乃媳，夏月患感证，延诊时已七日矣。切脉弦数搏指，壮热?谵狂，面目都赤，舌黑便秘，腹痛拒按。诊毕，令先取冷水一碗与服，某有难色。予曰：“冷水即是妙药，饮之无伤。盖欲观其饮水多寡，察其势轻重耳。”其姑取水至，虽闻予言，必尚犹豫，勉倾半盅与饮。妇恚曰：“何少乃尔。”予令尽碗与之，一饮而罄。问曰：“饮此何如？”妇曰：“其甘如饴，心地顿快。吾日来原欲饮水，奈诸人坚禁不与，致焦烦如此。”予曰：“毋忧，今令与汝饮，但勿纵耳。”因谓某曰：“汝媳病乃极重感证，邪踞阳明，已成胃实。”问所服何药？某出前方，乃小柴胡汤也。予曰：“杯水能救车薪之火乎？即投白虎泻心，尚是扬汤止沸耳。”某曰：“然则当用何方？”予疏大承气汤与之。某持方不决。邻人曰：“吾妇昔病此，曾服此方得效。”于是取药煎服。夜间便行两次，次早腹痛虽止，他证依然，改用白虎泻心及甘露饮三方出入，石膏用至四两，芩连各用数钱，佐以银花、金汁，驱秽解毒。数日间，共计用药数斤，冷水十余碗，始得热退病除。众皆服予胆大。予曰：“非胆大也，此等重证，不得不用此重剂耳。”
菜佣某，初患腹胀，二便不利。予用胃苓之属稍效。渠欲求速功，更医目为脏寒生满病，进桂附姜萸，胀甚。腹如抱瓮，脐突口干，溲滴如墨，揣无生理。其兄同来，代为恳治。予谓某曰：“尔病由湿热内蕴，致成单胀，复被狠药吃坏，似非草木可疗。吾有妙药，汝勿嫌秽可乎１某泣曰：“我今只图愈疾，焉敢嫌秽。”令取干鸡矢一升炒研为末，分作数次，每次加大黄一钱，五更清酒煎服，有效再商。某归依法制就。初服肠鸣便泻数行，腹胀稍舒。再服腹软胀宽。又服数日，十愈六七。更用理脾末药而瘳，众以为奇。不知此本《内经》方法，何奇之有？予治此证，每用此法，效者颇多，视禹功神佑诸方，其功相出远矣。
墀儿年逾弱冠，向无疾玻夏间偶患腹胀，以为湿滞，无关紧要，虽服药饵，然饮食起居，失于谨慎，纠缠两月，腹形渐大，肌瘦食减，时作呕吐。 自疗不愈，就同道曹肖岩、余朗亭二公诊治，药如和渗温清消补，遍尝无验。其时尚能勉力出户，犹不介意。予思既诸
?药无功，谚云：“不药得中医。”遂令停药。迨至冬初，因事触怒，病益增剧，食入旋呕，卧即气冲，二便欠利。予忆经云：“肝主怒，怒则气上。”得无肝气横逆，阻胃之降，是以为呕为胀。与自拟越鞠、逍遥，乃安胃制肝之法，亦不应。渐至腹大如鼓，坚硬如石，筋绽脐突，骨立形羸，行步气促。予技已穷，复邀同道诸公视之，皆称证成中满，消补两难，有进专治鼓胀丸药者，言其音如响，一下其腹即消。予料彼药乃巴黄霸劫之品，今恙久胃虚，如何能受，即古治单胀，有用鸡矢醴一方，顾斯畏食呕吐，气味亦不相投。昼夕踌躇，无策可画。俄延至腊，忽睹梅梢蕊放，见景生情，旋摘数十枝，令以汤泡代茶，日啜数次。机关勘破，触类旁通，家有藏酿，用木瓜橘饼各三钱，另以村醪煎熟，与藏酿对冲，晚饮两杯，以前腹胀痞塞，绝不响动。如此啜饮三日，腹中微鸣，不时矢气，坚鞭稍软。迨至旬余，胀势减半，二便觉爽，食入不呕，夜能安卧。匝月后，腹胀全消。当时胀甚，腹如抱瓮，疑谓何物邪气若此之盛，及其胀消，大便并无秽恶遗出，可知即此身之元气，与此身为难首耳。儿病愈后，咸以为奇。友人问予，所用梅花治胀，出于何书？予曰：“运用之妙，存乎一心。此予之会心偶中，无古可师，大概梅占先春，花发最早，其气芳香，故能舒肝醒脾。橘皮调和诸气。肝以敛为泻，木瓜酸柔，能于土中泻木，更藉酒力，是以得效。”友人喟然曰：“子良工也。公郎之疾，固虽有术起之于后，尚无法疗之于前。此医之难也。然使此证患于不明医理之家，当其迫切之际，未有不随下药而毙者，此又医之不可不知也。”予聆斯语，不觉楝然。