黄文东医案1076389

曹某，女，５９岁
初诊１９７５年７月１５日。
胃痛多年，今年四月，曾呕血三杯，色紫暗，住某医院治疗半月，症状有所改善，未作进一步检查。
目前胃痛胸闷，气急心慌，面目及下肢浮肿，纳少，足软无力。脉细，舌有碎纹。操劳过度，损伤心脾，由于劳则汗出，致心气亏耗，饮食失调，致脾胃受伤，气滞作痛，甚则络伤血溢，从口而出。治拟养心安神，理气止痛。

炙甘草三钱 淮小麦五钱 合欢皮四钱
陈皮三钱 木香三钱 制香附三钱
郁金三钱 降香一钱 煅瓦楞五钱

焦六曲三钱

七剂
二诊７月２４日。
胃痛已减，胸闷较甚，心慌不宁，舌脉如前。再予前法出入。
炙甘草一钱半 淮小麦一两 合欢皮五钱

陈皮三钱 木香三钱 菖蒲三钱
降香一钱 煅瓦楞一两 焦六曲三钱
六剂
三诊７月３１日。
胃痛时作时止，胸闷心慌，面浮足肿渐退，纳食甚少。舌有碎纹，脉弦细。前法加减。
原方去菖蒲，加白术三钱，枳壳三钱。
六剂
四诊８月７日。
胃痛偶有小发，但较过去明显减轻，胸闷渐舒，气急已平，胃纳亦增，每餐二两以上（以前吃一两），浮肿消退。舌质淡，有碎纹，苔薄腻，脉弦细。再守原意。
陈皮三钱 木香三钱 枳壳二钱
焦六曲三钱 赤白芍各三钱 降香一钱半
白蒺藜三钱 合欢皮四钱 炙甘草一钱半

淮小麦一两

七剂
五诊８月１４日。
胃痛、气急、心慌等症均已消失，浮肿全退，胃纳续增，每餐三两，略有胸闷，近三日已下地劳动。舌苔薄，脉弦细。心气渐复，脾胃运化渐旺，气机亦趋疏通。再用原法，巩固疗效。
原方。七剂
【按】本例心气亏耗，脾胃运化不健，气滞作痛，曾经呕血甚多，血虽止而阴血已亏。方用甘草、小麦以补养心气，配郁金、降香、合欢皮以加强宽胸解郁作用，并用木香、香附、陈皮、瓦楞、焦六曲等，重在理气和胃止痛。患者舌有碎纹，此为阴血已亏之象。但舌质不红，口不干，而见胸闷、胃痛等症，故辨证以气滞为主，不用滋养阴液及甘腻之品，以免影响脾胃运化功能。且因过去曾经呕血，对理气止痛药又当避免过于辛燥，以防吐血复发。