陆银华医案1090294

手法
手法是诊病的方法之一，亦是治病的一种手段。伤科是很重视手法的。《医宗金鉴?卷八十七》中说:“夫手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也。但伤有重轻，而手法各有所宜，其痊可之迟速，及遗留残疾与否，皆关乎手法之所施得宜，或失其宜，或未尽其法也。盖一身之骨体，既非一致，而十二经筋之罗列序属，又各不同，故必素知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出，或拽之离而复合，或推之就而复位，或正其斜，或完其阙，则骨之截断、碎断、斜断，筋之弛、纵、卷、挛、翻、转、离、合，虽在肉里，以手扪之，自悉其情，法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。”我们对伤筋的诊治也较重视手法，特别在辨证上，通过手法以了解伤筋的程度，亦用在治疗上，我们以轻手法为主，常用手法为推拿按摩，特别是按摩。我们偏于阿是穴按摩。
（1）按摩法：用单手的手掌或指腹放置患处轻轻地慢慢地作来回直线形或圆形的抚摩动作，有消瘀退肿，镇静止痛的功用，且能缓解肌肉疼痛及其紧张状态。适用于伤筋早中期，筋急、筋位移局部肿痛，手法动作要轻柔灵活。
（2）揉拨法：用手指或手掌在皮肤上作轻轻回旋揉动的一种手法。揉动的手指或手掌不移开接触的皮肤，仅使该处的皮下组织随手指或手掌的揉动而滑动，也可以拇指稍用力与肌纤维纵轴相交的横向揉动，起到拨动筋络的作用，所以又称为拨络法。本法有疏通经络，缓解痉挛，松解粘连的作用。一般适用于伤筋中后期，局部气血凝滞不散，筋拘挛变硬，局部疼痛，功能不利者。
（3）拿捏法：见拇指与其他各指作相对地用力，以挤捏肌肉韧带等组织的一种手法。即将肌肉拿捏提起来，然后迅速放丹，对患部肌腱有弹筋作用，称为弹筋拨络法。能较长的刺激肌肉、肌腱、神经，有助于缓解肌肉痉挛、挛缩，改善气血流通，促进肌肉之张力恢复，用于伤筋中后期。
（4）点穴按摩法:根据经络循行路线，选择适当的穴位，用手指在经穴上点按揉摩，亦可拨动筋腱，能疏畅经络和气血的阻滞，有止痛的作用。
（5）揿挤法：用双手大拇指揿压患处，其余四指固定肢体，用双拇指先按摩患处，然后用力猛挤患部，以达到挤破囊膜，挤出囊液的目的。