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名称:
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唐可清医案1158157
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医家:
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唐可清
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朝代:
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近现代
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标签:
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胸闷气短、心脾两虚、心烦易怒、冠心病、刺痛、胸痛、纳呆、气阴不足、大便干结、脾胃虚弱、脾虚不运、头晕气短、心悸气短、胸痹心痛、舌体胖、舌尖红、心绞痛、脉细数、脉细、便结、便溏、齿痕、恶心、胸痹、过劳、舌淡、口干、心痛、脾虚、欲吐、久病
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编号:
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1158157
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关联方剂:
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内容:
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李某，女，50岁。
病史：近2年渐觉左胸不适，经西医诊断为冠心病，5天前因过劳、悄志不杨，突感左胸刺痛难忍，头晕气短，恶心欲吐，力不能支而摔倒在地，经急救缓解。此后，胸痛日发4?5次，持续时间可长达2小时，虽服多种西药未能控制而来诊。心电图提示心肌缺血改变。
医案：心痛阵作，胸闷气短，口干纳呆，心烦易怒，大便干结，舌尖红，舌体胖大有齿痕，中间有裂纹，舌杳薄白，脉细数。
中医诊断：胸痹心痛，心脾两虚，气阴不足
西医诊断：冠心并不稳定型心绞痛。
治法：补脾益心，通痹止痛。
处方：
太子参12g，生黄芪15g，桂枝15g，丹参15g，黄精、天门冬、麦门冬、小麦各10g，柏子仁12g，生牡蛎30g（先煎），菖蒲、郁金、生何首乌各10g，谷麦芽各15g，枳实10g.每日1剂，水煎服。
服2剂后发作即明显减轻。又服3剂，症状基本消失，査心电图已明显改善。
【按语】用补益心法治疗胸痹。脾胃虚弱，化源不足，无以养心，心脾两虚，或脾虚不运，宗气不生，运血无力，脉道瘀阻均可发为心痹。临证所见，先有脾虚，继发心痹者即属此类，以心胸刺痛，心悸气短，纳呆便结或便溏，舌淡脉细为辨证要点。治以补脾益心。补脾多用太子参、黄芪、炒白术，养心多用黄精、天门冬、麦门冬、小麦、柏子仁,安神则用生牡蛎，莲子心。若胸痛阵作，胸闷气短加菖蒲、郁金；若心烦易怒加谷麦芽、枳实意在理气消导，而丹参合桂枝取其久病和络之意。
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疾病:
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症状:
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胸闷气短、心脾两虚、心烦易怒、冠心病、刺痛、胸痛、纳呆、气阴不足、大便干结、脾胃虚弱、脾虚不运、头晕气短、心悸气短、胸痹心痛、舌体胖、舌尖红、心绞痛、脉细数、脉细、便结、便溏、齿痕、恶心、胸痹、过劳、舌淡、口干、心痛、脾虚、欲吐、久病
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出处:
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《唐可清医案选读》
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