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名称:
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张海峰医案1171978
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医家:
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张海峰
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朝代:
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近现代
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标签:
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脘闷、湿热、夜寐不安、大便秘结、肝胆湿热、不思饮食、慢性肝炎、舌黄腻、肝大、黄疸、口苦、气郁、舌腻、食后、太息、胁痛
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编号:
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1171978
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关联方剂:
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龙胆泻肝汤
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内容:
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段某，男，23岁。
初诊：1976年1月。
主诉及病史：因患慢性肝炎，在某院传染科住院已8个月，转氨酶持续在400单位左右，长期不降，乃应邀会诊。
诊查：症见精神委靡不振，不思饮食，脘闷，夜寐不安，口苦，心中郁郁不乐，善太息；大便秘结，解则粘腻不畅；无黄疸，但尿色黄，量不多；舌黄腻，脉象弦数；肝功能检查转氨酶450单位；其他项目亦不正常，HAA阳性；肝大肋下2横指，剑下3横指，有触痛。
辨证：湿热久留，肝胆之气郁结。
治法：清热渗湿，疏肝利胆。
处方：龙胆草15g郁金9g炒山栀5g黄连5g土茵陈15g炒泽泻9g车前仁6g生苡仁15g生麦芽30g
二诊：上方药连服20余剂，诸症明显好转，胁痛已除，纳增，食后无脘闷，大便正常，尿转清，舌腻已化，仍有薄黄苔，脉不数略弦，肝功能、转氨酶已恢复正常，HAA转阴性。
处方：龙胆草6g郁金6g土茵陈9g西茵陈9g车前子6g炒泽泻6g藿香5g生麦芽30g
三诊：患者一切正常，原方药续服10剂后停药。复查肝功正常，HAA阴性。痊愈出院。随访1年，未见复发。
按语：本案例选方用药是以清利肝胆湿热的龙胆泻肝汤加减，重用龙胆草降转氨酶确有疗效，但是必须用于具有湿热症状的患者。方中麦芽须生用，开胃纳食之功更佳。
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疾病:
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症状:
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脘闷、湿热、夜寐不安、大便秘结、肝胆湿热、不思饮食、慢性肝炎、舌黄腻、肝大、黄疸、口苦、气郁、舌腻、食后、太息、胁痛
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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