齐秉慧医案1122479

曾治四弟秉诊，暴患吐血盈盆。每吐则面青，形神俱倦，不思饮食，坐卧不宁。按之六脉沉小，自胸前背心微热，心中甚紧。余曰：“此少阴厥阴二脏受伤，惟肝尤甚，因怒气所致。乃与逍遥散煎服，吞左金丸三十粒，以疏肝气，兼和脾气，二剂而血渐微。继与补中益气汤，加麦冬、五味、茯神、远志、怀山、熟地、生姜、枣子。连进数剂，以摄血归经而愈。自谓强壮，即不服药，已三年矣。去冬复吐，时以贸易匆匆，不以为事。今春加剧，方来求药。乃与前逍遥散方加左金丸二剂，加味补中益气汤。连进数十剂，神气清爽，饮食渐旺，身渐强壮。吾弟赧颜曰：“今而后，我再不敢不信药矣。”又问归脾汤可服乎？曰可。但其方中去木香、甘草，加五味子、肉桂脾肾两补，兼服龟鹿地黄丸，壮水之主补血生精而愈。
曾治曾其恒乃弟，冬月患吐血。老医与以犀角、芩、连、知、柏数剂，叫楚烦乱，不能起床，其吐加剧。乃兄皇皇求治，按其六脉，沉小而微，势在将脱，刻不容缓。余曰：“此太少二阴中寒之症，前医不明六经，不知分经辨症，温中散邪，肆用寒凉，克伐脾阴，真阳受困。故其血冲激而出，孤阳将绝，危候也。犹幸脉微身凉，谅或可救。”乃与黄芪、白术各八钱，半夏、干姜各二钱，砂仁、白蔻各一钱，碾细末冲药水服，一剂而苏。连进四剂，而血顿止，饮食渐进。因卧室常风，夜即壮热无汗，腹痛作泄，人事恹恹，又似不救之象。余细审之，壮热无汗者，寒伤营也。，腹痛作泄，属少阴。急于前方中，加肉桂、故纸大剂温里，少加麻黄、桂枝各三钱，兼散太阳表邪，服一剂而热退身安，腹痛作泄俱已。改服补中益气，兼服龟鹿地黄丸一料而愈，明年康壮生子。
向游永宁，曾治陈秀才，因父互讼被辱，怒气吐血，倾囊而出，昏绝于地。知余在英公署内，急延予诊。按之六脉沉小，惟左关弦细而数。其兄知医，乃谓予曰：“用止血药可乎？”曰：“不可。若强止?之则气闷而不安。”又问““用补血药可乎？”曰：“不可。若骤补之则胸痛而不受。”曰“先生高论，补止皆不可已闻命矣。敢问治之将何法乎？”曰：“乃弟因怒气伤肝，一团郁气，结在胸中，以致冲激而吐。宜逍遥散吞左金丸二剂，而舒散其肝木之郁，继服散血平气汤，白芍二两，当归一两，黑荆芥穗、软柴胡、鲜红花、黑姜炭、黑栀子各三钱，甘草一钱 水煎服。夫怒气伤肝，不能平其气，故至大吐。不先舒肝而遽止血，愈激动肝木之气，气愈旺而血愈吐矣。方中白芍多用，妙在平肝又能舒气，荆芥穗炒黑，皆能引血归经。柴胡舒肝神品，适是开郁之剂，所以奏功甚速，而摄血归经甚神也。至于当归非用补血，不过佐白芍以成功耳。”果服一剂而气舒，连服二剂而血无矣。再服归脾汤，解郁结，生脾血，兼服八仙长寿丸，加牛膝、鹿茸以滋补肾肝而愈。
向日在泸城曾治曾荣庆患虚劳咳嗽，余已治愈三载矣。关嘱禁服凉药，后因纳宠，酒色沉迷，忽吐血不止。医用泻火之剂，而血愈吐。又用止血之剂，闷乱不安，饮食不进，昏晕欲死。病者医家，相依为苦。闻予在江邑署中，买舟告急。按其脉小细数而微，其势将脱，刻不容缓。予曰：“此血不归经，俗医误认为火，肆用寒凉，真阳受困，恐无及也。”荣庆曰：“悔不听先生之言，至有今日之苦，书曰：自作孽，不可活。宜也。痛念母老，年逾八旬，膝下幼子无养，望先生垂怜，自当结草。”予曰：“仆不居功，亦不认过也。但视有缘否耳。”乃与天师引血汤。用黄芪一两六钱，当归七钱，黑荆芥穗五钱，粉丹皮、黑侧柏叶、黑姜炭各三钱，炙草二钱，官拣参一钱，另熬冲药水服之，一剂而血顿止。略进稀粥，此方之妙，不专补血，妙在补气。尤妙在不单去止血，反去行血以止血。血得寒而凝滞不行。逢散则归经而不逆。救危亡于呼吸之间，实有神功也。再进一剂而起床，续用补中益气汤，合六味地黄丸十剂，滋化源以补肾水，而行动如常。后服人参鹿茸丸一料，而元气大复也。
曾医廪贡王美秀患吐血、发热。其病已久，精神倦怠，肌肉瘦?削，向治无效，渐见沉重。乃一日暴吐，昏晕床褥，其气将绝，周身俱冷，独心中微温。乃兄料不能起，将服冠尽附其身。时夜将半，忽苏。云到城隍祠中，父命速回，又昏睡去。次早促骑求治。余诊其六脉，沉小而微，手足厥逆。余即用补中益气汤，黄芪、白术、当归、沙参各五钱，升麻一钱，柴胡三钱，怀山、茯苓、麦冬各三钱，远志二钱，五味子六分，红枣六枚，干熟地八钱，煎服一剂而苏。连进二剂，而饮食渐进，精神亦长。再用补中益气汤，兼服龟鹿地黄丸而痊。
曾医恒裕李曜采，其年六十有六，为人公直。因店务匆匆，未暇省视，每云思念亲恩，寸心如割。乃一日忽报老母弃世，仰天椎心，口吐鲜血，昏晕于床。医者不察病因，但据其形体健旺，主用三棱、莪术、黑丑、大黄等破血破气，寒凉肆投，脾胃大伤。胸腹痞满，咳嗽增剧，饮食大减，形神俱惫，举动艰难。留连日久，舌苔积粉，口吐痈脓，腥臭稠粘。医又曰：肺已坏矣，药不必服，速具衣棺可也。幸有屈载二契交者，不忍坐视，迫余治之。余曰：病者与仆交厚情深，恨当日不信余言，致害深矣。我亦无如之何也，今承二公美意，非不欲救余生，奈病沉危，恐不可及。”乃勉强与以人参养营汤，加附片，倍熟地煎服二剂。安眠熟睡，明日而人事稍苏，面上病色略退，少有可生之象。连服十剂，饮食渐进，再服二十剂，行动自如，精神渐起。又与加味补中益气汤，兼服龟鹿地黄丸而安。三载后，因店务劳心，血又复吐，其势诚不可挡。病者惶惶，人事困倦，形羸不堪，乃求余治。遂与洋参三钱，黄芪八钱，白术五钱，自片干姜炒黑五钱，炙甘草二钱，煎服二剂而血顿止。继服干极熟地一两，山药、山萸各四钱，粉丹、泽泻、茯茯各三钱，麦冬五钱，北味八分，历两旬而元气大复，若用真正官参更妙。
向日在渝曾治张洪泰，年五十，形体魁梧，酒色过度，本实先拨。忽吐衄盈盆，昏晕床褥，不省人事。知余在英公署中，告急请治。按其脉，右寸浮大而空，左关弦细而数，余俱沉小，皮肤微温。余曰：“血势奔腾，脱症已俱，刻不容缓。”乃用人参五钱，黄芪一两，当归七?钱，熟枣仁三钱，浓煎二次，布漉去滓，调真三七末三钱。内行有知医者，进而问曰：血乃有形之物，今忽暴吐，则一身之中，如大兵之后，仓廪空虚，田野肃然，何况倾囊？其无血以养可知。斯时不急生血补血，先生方中一味补气，得无迂而寡效乎？”余哂曰：“治吐血不得喻嘉言之传，不读赵养葵《绛雪丹书》，虽皓首穷经，终归无用。经云：有形之血，不能速生，而无形之气所当急固。当奉为吐衄之妙诀。盖血乃有形之物，气乃无形之化，有形不能速生，而无形实能先得。况有形之物，必从于无形中生来，阳生则阴长之义，不知补气正所以生血也。今既大吐，止存几希一钱之气。若不急补其气，一旦气绝，在何地补血而生血哉？”问者大悦，唯唯而退。煎服一剂而苏，血亦顿止。又与归脾汤，去木香、甘草，加五味、肉桂煎汤，调鹿茸末数十剂，兼配六味地黄丸一料，服之而愈，元气大复。
曾治庠生聂子闻，年十八，患吐血，屡治不效。乃堂伯灼三公，为人孝友，视侄如子，来寓求诊。按之右关微涩而芤，余脉如常。余曰：“饮食所伤，而致吐血。”乃与理脾涤饮四剂，饮食有味，精神渐爽。忽又吐血甚多，其伯曰：：恐干姜燥动其血。”余曰：“非也。今多吐者早有停蓄，乃为积满之故也。皆由脾胃气虚，致不能传布。法当理脾健胃，大补中气，宣畅胸膈。”又服数剂而血渐止。乃与补中益气汤，加麦、味、茯神、远志、怀山、熟地，兼服六味地黄丸，加五味子、鹿茸而愈。
曾治国学杨厚重，冬月患吐血。其人本实先拨，因构讼失算，忿激暴吐。是夜呕鲜血盈盆，昏晕于地下，不能床褥，举室仓皇莫措。伊戚其恒代为请诊。按之六脉沉微，余曰：“尔勿忧，是病虽险，犹幸身温脉微。经脉篇云：凡失血症，脉微身凉者生；吐衄后，其脉洪数，身热者死。足下是劳伤肺肾，又兼肝木被郁，故其血冲激而吐，但非我不能及。”乃与补中益气汤加麦冬，五味、茯神、远志、怀山、熟地大剂煎服而安。多服补中益气。兼地黄丸而愈。
曾治门人王臣杰受业末几，患白浊。伊岳知医，与之调理一载?无效。转加吐血，饮食俱困，胀闷不安，伊师代为请治。余细察之，病在太少二阴，斯时不为之扶脾固肾，一味克削，致犯肾肝。余述丹溪云：肾主闭藏，肝主疏泄，脾主化导。今脾肾肝三经失职，而误用茯苓，去白陈皮泄其精气，开其孔道，以致至关不禁，精无统摄。又妄谓为火，肆用寒凉，孤阳将绝之候，何可及也。其父变色曰：“如先生之言，此子微矣。”余曰：“以脉决之。”按之沉小而微，乃日：“王氏有福，乃郎之症虽险，幸脉微小，天犹或永其寿，尔勿忧，吾与治之。” 遂 与 黄 芪、 白术各五钱， 砂仁八分， 炒黑姜二钱，炙甘草、白蔻各一钱，煎服一剂，而人事稍定。连服数剂，而血顿止，饮食渐进，精神益增。又与补中益气汤、归脾汤生脾血，滋化源。兼服六味地黄丸，壮水之主。逾月脾胃顿强，精神倍长。乃父喜形于色，其后每见恭敬有加焉。
又治痒生闵晋士，年十六，吐血甚多，诸医罔效。形神倦怠，懒于行动，乃舅谭秀才送来求治。余曰：“童子未室，病何沉重至此？”问前所服之药，一味滋阴降火，损伤脾胃，以致饮食顿减，胸中作痞，四肢无力。乃与加味补中益气汤，以滋其化源。兼以摄血归经，又兼服理脾涤饮，宣畅胸膈，六十余剂。继用归脾汤，去木香、甘草，加五味子、肉桂、鹿茸脾肾两补而愈。