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杜某,男,42岁。 主诉及病史:咳嗽多痰,咳引胁痛,舌腻纳减,多医不愈。 诊查、辨证:脉息微弦,病属悬饮。 处方:净麻黄5g洗半夏9g细辛6g五味子6g橘红6g甘遂5g、白芥子9g紫菀9g炙冬花9g 3剂 二诊:据述初服药大便一度溏泄,胁痛旋停,舌腻亦化,咳嗽亦微,治宜原方加减。 处方:原方去甘遂,加鲜生姜6g、红枣4枚。3剂。 按语:悬饮非攻不去。用药如用兵,故仿兵家易帅之法,方以治咳之射干麻黄汤去射干而易控涎丹之甘遂、白芥子攻逐之;加橘红者,增其化痰利气力也。不用姜枣者,攻邪宜急也。再诊胁痛已停,则甘遂无用武之地,故去之,而仍用姜枣以和之。
《中国现代名中医医案精粹》
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