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名称:
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刘成海医案1144540
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医家:
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刘成海
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朝代:
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近现代
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标签:
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乏力、脉细、皮肤瘙痒、肝硬化、苔薄黄、五脏、脾失健运、脾肾两虚、舌质淡红、血虚生风、头晕头痛、胸闷不适、脾肾亏虚、舌质红、关节痛、口干、恶心、肝病、肝炎、虚劳、久病、出血、水肿、压痛、舌红、红斑
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编号:
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1144540
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关联方剂:
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内容:
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朱某，女，50岁，职员。2009年10月24日因“乏力、皮肤瘙痒2年余”就诊。
患者乏力、皮肤瘙痒2年余，发现原发性胆汁性肝硬化2月，服熊去氧胆酸胶囊。
刻诊：患者仍感皮痒明显，时有胸闷不适，手指关节痛，偶有口干、恶心，无头晕头痛，胃纳尚可，夜寐欠安，二便正常。
体检：皮肤黏膜无黄染，未及出血点、肝掌、蜘蛛痣，四肢、躯干皮肤对称性红斑，心肺阴性，腹平软，无压痛，无反跳痛，无肌卫，肝脾肋下未及，肝肾无叩痛，双下肢无水肿。舌质红，苔薄黄，脉细。肝炎病毒学标记物阴性，抗线粒体抗体、抗线粒体抗体II型阳性。
【诊断】中医：虚劳（脾肾两虚）；西医：原发性胆汁性肝硬化。
【治则与处方】清热养阴、健脾益肾。处方：
女贞子15g，旱莲草10g，生地黄15g，川石斛15g，当归15g，牡丹皮6g，黄芩10g，山茱萸9g，生鸡内金6g，生甘草6g，莲子心6g，枳壳6g，决明子15g。14剂。
〈二诊〉患者乏力改善，肤痒仍有。舌质淡红，苔薄黄，脉细。治以健脾、补肝、益肾。处方：
女贞子12g，旱莲草10g，川石斛15g，当归15g，牡丹皮6g，黄芩10g，山茱萸9g，生鸡内金6g，生甘草6g，莲子心6g，枳壳6g，决明子15g，黄连3g，淡竹叶6g，制大黄9g。14剂。
【治疗效果】患者乏力和皮痒改善。
【按语】肝脏为五脏之一，位于右胁下，胆附于中，其经脉循行绕阴器、连目系，络于胆，交于巅，以五行分类为五脏之首，以六经排列局六经之末。患者肝病日久，肝失所养，久病及肾，故见乏力，血虚生风故见皮痒；肝气横犯脾土，致脾失健运，水谷精微失于运化，则胃纳欠佳；舌红脉细为脾肾亏虚之象。方中女贞子、旱莲草、山茱萸补益肝肾；石斛、生地养阴清热凉血；当归补血活血；牡丹皮、黄芩、莲子心、决明子清热；甘草调和诸药。诸药合用，有补有泄，共奏益肾健脾之效。
（刘成海医案，邢枫整理）
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疾病:
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症状:
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乏力、脉细、皮肤瘙痒、肝硬化、苔薄黄、五脏、脾失健运、脾肾两虚、舌质淡红、血虚生风、头晕头痛、胸闷不适、脾肾亏虚、舌质红、关节痛、口干、恶心、肝病、肝炎、虚劳、久病、出血、水肿、压痛、舌红、红斑
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出处:
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橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
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