吕沧洲医案1179227

一人，病伤寒十余日，身热而人静，两手脉尽伏（似阴症），俚医以为死也，弗与药。 吕诊之，三部举按皆无，其舌胎滑，而两颧赤如火（似戴阳），语言不乱（辨此症全在十余日，若是阴症，过七日焉能语言不乱耶？况身热乎）。因告之曰：此子必大发赤癍，周身如锦文。夫脉，血之波澜?也，今血为邪热所搏，淖而为癍，外见于皮肤，呼吸之气，无形可依，犹沟隧之无水，虽有风不能成波澜，癍消则脉出矣。及揭其衾而赤癍烂然，即用白虎加人参汤，化其癍，脉乃复常，继投承气下之愈。
一人伤寒旬日（辨症全在旬日二字及肌热灼），邪入于阳明，俚医以津液外出，为脉虚自汗，进玄武汤以实之，遂致神昏如熟睡。 吕切其脉，皆伏不见而肌热灼指（肌热灼有少阴反发热之辨，况又脉伏耶，然此症何以断为实热？曰：全在旬日二字，若是直中阴经虚寒症何能至十日也。即曰阴，亦属传邪阴症非实热而何）。告其家曰：此必荣血致癍而脉伏，非阳病见阴脉比也（脉伏不见，若是阴寒，手足断无不厥冷之理，不见厥逆是实热可知）。见癍则应候，否则畜血耳。乃去其衾裯，视其隐处及小腹，果见赤癍，脐下石坚，且拒痛。为作化癍汤半剂，继进韩氏生地黄汤，逐其血，是夕下黑矢若干枚，即癍消脉出。后三日，又腹痛，遂用桃核承气以攻之，所下如前，乃愈。
一妇伤寒，乃阴间阳，面赤，足踡而下痢，躁扰不得眠。论者有主寒主温之不一，不能决。 吕以紫雪匮理中丸进，徐以冰贵甘草干姜汤饮之，愈且告之曰：下痢足踡，四逆证也。苟用常法，则上焦之热弥甚。今以紫雪折之，徐引甘辛以温里，此热因寒用也。众皆叹服。
浙东宪使曲出，道过鄞，病卧涵虚驿，召吕往视。 吕察色切脉，则面戴阳，气口皆长而弦，盖伤寒三阳合病也。以方涉海为风涛所惊，遂血菀而神慑，为热所搏，遂吐血一升许，且胁痛，烦渴，谵语（少阳阳明症），适是年岁运，左尺当不应。其辅行京医，以为肾已绝，泣告其左右曰：监司脉病皆逆，不绿在旦夕。家人皆惶惑无措。 吕曰：此天和脉，无忧也。为投小柴胡汤，减参加生地黄，半剂后，俟其胃实，以承气下之，得利愈。
副枢张息轩病伤寒逾月，既下而内热不已（所谓过经不解），胁及小腹偏左满，肌肉色不变。医以为风矢所中，膏其手摩之浃四旬所，其毒循宗筋流入于睾丸，赤肿若匏子，疡医刺溃之，而左胁肿痛如?故（有形可象），来召吕诊。吕以关及尺中皆数滑而且芤，因告之曰：脉数不时则生恶疮，关内逢芤则内痈作，季胁之痛，痈作脓也，《经》曰：痈疸治之不得法，顷时回死，下之慎勿晚。乃用保生膏作丸，衣之以乳香，而用硝黄作汤以下之。下脓如糜，可五升许，明日再圊，下余脓，立瘥。