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名称:
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夏翔医案1099085
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医家:
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夏翔
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朝代:
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近现代
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标签:
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胸闷、心慌、脉细软无力、面色苍白、苔薄白、舌淡、夜寐不安、气滞血瘀、心气不足、自汗、气血两亏、失眠多梦、感冒发热、心悸不宁、心悸气短、心神不宁、心血不足、心阳不足、胸闷心痛、血不养心、阴虚火旺、心脏病、痰浊、善怒、劳累、瘀滞、寒湿、心悸
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编号:
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1099085
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关联方剂:
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内容:
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史某，女，41岁。初诊2008年3月19日。
主诉：胸闷心慌3日。
现症：患者3日前饮酒后出现胸闷心慌、心中悸动，面色苍白，时有腰背部酸楚感，时有自汗，夜寐不安。舌淡，苔薄白，脉细软无力。
中医诊断：心悸。
西医诊断：心律失常。
辨证：气血两亏。
治法及方药：益气补元。
党参15g 丹参15g 甘草9g 熟地15g 黄芪24g 麦门冬12g 玉竹12g 葛根30g 白芥子12g 大枣15g 瓜蒌皮12g 淫羊藿15g 景天三七15g 红花9g 合欢皮15g 桂枝12g 鸡血藤15g 夜交藤30g 三七粉4g（吞服） 酸枣仁12g 淮小麦15g14剂
二诊（2008年4月2日）胸闷时作，气少不足吸，心慌，心中悸动，自汗，面色苍白。舌淡，苔薄白，脉细软无力。
上方加白芷9g、杜衡15g。再服14剂。
三诊（2008年6月11日）夜间左侧卧位偶有胸闷，总体较前明显好转，面色苍白，夜寐不安。舌淡，苔薄白，脉细软无力。
原方续进。再服14剂。
随访经3月调治，胸闷心慌较前明显好转。
【按语】早搏之辨证分型颇多，归纳起来大致有心血不足、心气不足、心阳不足、阴虚火旺，气滞血瘀、心神不宁、寒湿闭阻、痰浊瘀滞等型。夏氏认为根据辨证与辨病相结合的原则，从临床实际出发，可简单地把早搏分为2型，一型是指各种器质性心脏病所造成的过早搏动，此类患者一般都是具有心悸气短、胸闷心痛等症状，劳累，感冒发热后早搏发作频繁。对这一型辨证为心气不足，气滞血瘀，治则为益气养心，宽胸活血，可用黄芪、党参、麦门冬、玉竹、五味子、旋覆花、瓜蒌皮、丹参等药物治疗。另一型主要指功能性早搏，此类患者大多有自主神经功能紊乱，情绪紧张的特点，一般具有心悸不宁，善怒易惊，失眠多梦等症状，早搏常出现于饭后，晚上及休息、安静之时，此型辨证为血不养心，神失安宁，治以养心补血，宁心安神，可用当归、党参、五味子、淮小麦、茯苓、远志、磁珠丸、大枣、炙甘草等药物治疗。
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疾病:
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症状:
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胸闷、心慌、脉细软无力、面色苍白、苔薄白、舌淡、夜寐不安、气滞血瘀、心气不足、自汗、气血两亏、失眠多梦、感冒发热、心悸不宁、心悸气短、心神不宁、心血不足、心阳不足、胸闷心痛、血不养心、阴虚火旺、心脏病、痰浊、善怒、劳累、瘀滞、寒湿、心悸
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出处:
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上海名老中医医案精选
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