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名称:
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陈潮祖医案1152028
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医家:
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陈潮祖
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朝代:
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近现代
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标签:
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阳虚水停、齿痕、肝阳上亢、半身不遂、舌淡胖、舌质淡胖有齿痕、中风、腰痛、苔白、不省人事、大小便无、活动不利、脉沉无力、舌质淡胖、气虚血瘀、脉沉缓、苔白滑、头昏重、纳少、流涎、重痛、颈痛、头痛、血瘀、遗症
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编号:
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1152028
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关联方剂:
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补阳还五汤、真武汤
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内容:
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王某，女，52岁，已婚。
初诊：1985年5月6日。
主诉及病史：1985年4月3日因急怒猝然倒仆，不省人事，送某医科大学住院抢救，脱险后遗留右侧半身不遂，头昏重痛，检查诊断为脑血管痉挛，住院2周无效；转住入空军医院治疗2周亦无效果，遂求治于师。
诊查：右侧肢体不遂，活动不利，握力减小，口齿不清，右口角流涎，纳少，小便基本失禁，大便无力，日一次，量少。舌质淡胖，边有齿痕，苔白水滑，脉沉缓无力。
辨证：气虚血瘀，兼阳虚水停。
治法：益气活血，温阳利水。
处方：补阳还五汤合真武汤加味。制附片30g（另包，先煎1小时，以不麻口为度）黄芪120g当归10g川芎10g白芍60g红花10g桃仁12g地龙30g干姜10g白术12g茯苓15g川牛膝30g粉葛40g全蝎10g每日1剂，水煎服，坚持服用。1985年6月11日患者来告，上方服用10剂以后，头不重痛而呈颈痛难忍；继服10剂，颈部不痛而腰痛甚剧，再服6剂腰痛突然如失，一切恢复正常，计服此方26剂而愈。
按语：本证因急怒而发病，常易辨为肝阳上亢，但观其见症，大小便无力，舌淡胖，边齿痕，苔白滑，脉沉无力，均非肝阳上亢之征。右侧肢体不遂，是因脑络痉挛所致；舌淡胖，有齿痕，苔白水滑，提示阳虚水停。补阳还五汤长于活血，真武汤乃温阳利水之方，二方相合，加重解痉药之剂量，正好符合此证病机。师对此证，与常规辨治中风有所不同，吾等认为其目的有二，其一：治中风后遗症，补阳还五汤乃常规处方，而此患者舌质淡胖有齿痕，提示其不仅有血瘀之征，还有阳虚水停之象，还须温阳利水；此证是因急怒以致猝倒无知，醒后半身不遂，兼头痛难忍，是因血管挛急使然，所以方中重用缓急解痉之品，是以解痉为主，兼通脉内之血、脉外之津也。
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疾病:
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症状:
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阳虚水停、齿痕、肝阳上亢、半身不遂、舌淡胖、舌质淡胖有齿痕、中风、腰痛、苔白、不省人事、大小便无、活动不利、脉沉无力、舌质淡胖、气虚血瘀、脉沉缓、苔白滑、头昏重、纳少、流涎、重痛、颈痛、头痛、血瘀、遗症
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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