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名称:
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张羹梅医案1159631
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医家:
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张羹梅
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朝代:
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近现代
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标签:
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高血压病、高血压性心脏病、呃逆、脾气下陷、呕吐酸水、胃气上逆、吞咽困难、苔白腻、脉沉细、脘胀闷、苔腻、头痛、吐逆、鼻塞、呕吐、脉弦、外感、反胃、食后
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编号:
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1159631
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关联方剂:
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川芎茶调散、沉香曲、丁香柿蒂散、六君子汤、旋覆代赭汤
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内容:
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徐某，男，７０岁，自管卡。
初诊：１９72年3月24日。
主诉：吞咽困难半月。
病史：半月来进食困难，进食后则打呃，甚至呕吐。有高血压病史数十年。心浊音界向左下移位，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，主动脉瓣第二心音亢进。食管吞钡透视：左心扩大，主动脉弓增宽扭曲，压迫食管，致钡剂流动不畅。食管黏膜正常。血压１６０／１１０mmHg。
诊断：高血压并高血压性心脏玻
医案：食则打呃，中脘胀闷，甚则膈塞不通，呕吐酸水。脉弦，苔腻。肝气横逆，胃失和降。治拟理气降逆，健脾和胃。方宗旋覆代赭汤合丁香柿蒂散。
旋覆花9克（包） 代赭石３０克（先煎） 太子参１２克
茯苓９克 赤白芍（各）9克 炙甘草3克
小川连3克 淡吴萸1．８克 姜竹茹9克
沉香曲（包）９克 公丁香２．４克 柿蒂三枚
四剂
二诊１９７２年３月２８日。
上药服后，打呃见减。鼻塞头痛，有外感之象，应用川芎茶调散加减以撤邪为治。
三诊１９７２年４月６日。
外邪已解，打呃又剧。大便作溏。脉沉细，苔白腻。胃气上逆，脾气下陷。方以益脾气，降胃逆。
潞党参12克焦白术9克 云茯苓9克
炙甘草3克姜半夏12克 广陈皮４．５克
乌梅肉４．５克 旋覆花9克（包） 代赭石30克（先煎）
公丁香3克 柿蒂四枚刀豆子9克
沉香片０．９克（吞）
四剂
疗效：服以上加减方共九剂后，呃逆显著好转，血压亦逐渐下降。一月后，呃逆又作，上方又进三剂，即安。
【按语】乌梅的作用较多，在本案中应用其温脾涩肠、和胃降逆的作用。《本草从新》曰“乌梅酸涩而温脾肺”，“涩肠”，治“吐逆反胃”。合用了六君子汤、丁香柿蒂散，使益脾气、降胃逆的作用更好。
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疾病:
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症状:
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高血压病、高血压性心脏病、呃逆、脾气下陷、呕吐酸水、胃气上逆、吞咽困难、苔白腻、脉沉细、脘胀闷、苔腻、头痛、吐逆、鼻塞、呕吐、脉弦、外感、反胃、食后
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出处:
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张羹梅医案上
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