吴达医案1180773

癸未六月，天时酷热，余侨寓海上，房屋逼窄。荆人拘守楼头，多受暑热，晚间天台纳凉，饱受风露，素体腠理紧密，从无点汗。初九日忽患水泻，自早至晚已十数次，畏药而不我告。至戌刻，陡觉心腹烦搅，上吐下泻，身冷如冰，汗出如雨，额间更多，发为之洗，顷刻声喑腮缩，目陷睛圆，足胕筋紫，手心泛红，指起皱纹，左手罗心尽陷，气火上升，两耳聋闭，两足转筋，右足更甚，身冷而自觉甚热，不许住扇，脉象由小而微，至于沉伏，舌苔薄白满布，紧贴不福初进人参、芩、连、良姜、附片，服之呕而不受；继进胃苓汤，口稍渴而小便见；再进人参、石膏、知母、粳米、竹叶，加姜、附，吐渐止而口渴，舌苔变黄，尚未浮起，再进而呕吐止，黄苔浮而渴甚，脉象惟呕吐时觉其一露，旋即沉伏。至初十日午后，脉象乃起，因参王氏蚕矢、解毒两方，用蚕沙、苡仁、吴萸炒川连、地盯益母、银花、连翘、香豉、?黑栀、通草、丝瓜络、菖蒲，两剂而平。十一日口渴已止，小便尚少，口泛清涎，乃改用温胆加杏仁、川朴、淡芩、柴胡、碧玉散，至晚小便已通，乃进稀粥。十二日前方减枳、朴，加洋参、石斛、扁豆进之。十三日舌苔薄腻浊已退，黄色较淡，不欲饮水，仍服十一日方半剂，因其倦怠特甚，再进独参汤加豆蔻、煨姜，诸症悉平。 自此多进参汤，调理数日，十七日已能下楼矣。
咸丰已末岁，室人因丧女悲郁，天癸不行，起居、饮食如常，疑为有孕。至新秋，偶食西瓜，吐泻交作，四肢厥冷，一昼夜大肉尽脱，十指罗心皆陷。予投以参附汤，吐泻渐希适有至到谓予曰：秋病最多伏邪，参药岂可叠进？惑其言，遂停药。至晚，病人自云不起，嘱备后事。予问其胸中如何？但言懊憹，莫可名状。予想如有秽浊，胸腹宜见胀痛；果有伏邪，必见口渴等热象。疑而不决，遂仿景岳进探虚实之法，取熟地二两，浓煎与服。服后安寝，醒后懊憹略平。乃用十全大补，去川芎，加附子，重用参、芪、熟地，大剂进之，渐觉神清气旺。越五日，天癸大行，疑为半产，则悚然惧。知其并无腰痛，乃经行而非半产也，则翻然喜。调理月余，参用数斤，熟地用至四、五斤。素有夜热等旧恙，从此悉除。两手指甲，已枯者上透，而下生新，向日瘦骨珊珊者，渐形肥晰，精神壮盛，且能任劳，不啻又一世人也。
甫东人顾阿庆，壬午五月，忽得霍乱转筋之恙，上吐清水，下利赤水而带血，腹中气块攻触，痛不可忍，口渴，溺短而赤，饮热汤则腹痛愈甚，两足挛急而疼，外象畏寒无汗，身痛如缚，脉左大右小，两尺皆空，舌苔白腻。此乃内蕴暑浊，外闭寒邪而发。方用苓皮、益元、苡仁、藿香、砂仁、薄荷、柴胡、豆豉、山栀、通草，灶心土煎汤代水。药进热发于夕卜，旋即汗出热退，呕吐俱平。越日雇车来寓云：诸恙已平，惟脐间隐痛，腹中尚鸣，不思纳谷。随书豆豉、山栀、杏、苡、苓、泽、半夏、滑石、柴胡、砂仁、丹皮、元参，调之而平。
恶泰杭庄，张君桂亭，秋季深夜请诊。至则一家三人均患霍乱，?云因食蟹而作也。余各与一方，投之均愈，毋庸复诊矣。其夫人吐微泻甚，方中用吴萸倍于川连；其令姊泻少吐多，方中用川连倍于吴萸；其令郎呕吐特甚，以温胆汤加味与之：效如反掌。余向谓治霍乱之方，必不可拘于呆法。执理中以为圣法者，每多误事。再有初起慌张，香燥混用者，亦多不治。务深悉其致乱之由及已乱之象，对症发药，手敏心灵，斯为治乱之道，慎勿以其易疗而忽之也！