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名称:
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路志正医案1128143
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医家:
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路志正
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朝代:
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近现代
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标签:
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小便频数、口燥咽干、舌质红绛、功能性子宫出血、中毒、耳鸣、头晕、盗汗、自汗、动脉硬化、五心烦热、面色萎黄、脉沉细、脉细弦、苔薄白、精亏、气短、乏力、恶心、浮肿、梦多、纳呆、伤阴、身困、苔少、头痛、阴虚、重听、内热
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编号:
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1128143
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关联方剂:
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右归丸
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内容:
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包某，女，48岁。
初诊：1975年7月4日。
主诉及病史：1965年因患“功能性子宫出血伴感染”，使用链霉素，每日2g，用至51g，即见头晕、站立不稳、时时欲仆、耳鸣、重听、头痛恶心等症。经检查结论为：前庭功能损伤，脑动脉硬化症，确诊属链霉素中毒症。遍尝中西药物不效，迁延至今，特从内蒙古来京求诊。
诊查：面色萎黄。头晕，耳鸣，自汗，盗汗，纳呆乏力，寐少梦多，五心烦热，口燥咽干，面睑浮肿，小便频数，时有失禁。舌质红绛，苔少；脉沉细，尺部尤甚。
辨证：药邪损伤肾气，阴精亏耗。
治法：益肾填精，峻补真阴。
处方：太子参12g生熟地黄各15g菟丝子9g淮牛膝15g杜仲9g（炒）女贞子9g旱莲草9g山药9g生龙牡各30g（先煎）仙灵脾9g首乌9g白芍9g当归9g水煎服，6剂。迭经七诊，以上方为基础，稍事加减服药30剂，未见盗汗，自汗亦明显减少，口燥咽干等症明显减轻。近来周身困倦，气短，小便频数且时有失禁。舌质红绛转为淡红，苔薄白，脉细弦。为阴精渐充、津血得复、元阴不足之证。治以右归丸加减。
处方：熟地黄12g山药12g山茱萸9g枸杞子9g杜仲9g附子6g（先煎）肉桂9g（后下）煅龙牡各30g（先煎）白芍9g甘草3g以本方为主稍事加减，连进药12剂，诸症消失，复如常人。
按语：链霉素中毒症古籍中未有记载，但从病因病机分析不难看出，乃药邪伤阴耗液、损伤肾精而成。遂立补肾填精、峻补真阴为主，以肾开窍于耳故也。且耳为手少阳循行之经，肝肾同源，故用菟丝子、淮牛膝、杜仲、女贞子、旱莲草、仙灵脾等以滋补肝肾；以制首乌、当归、白芍生精血；复以生地黄清阴虚之内热；生龙牡镇虚阳之上亢；太子参、山药补益气阴，气旺则血长；继当阴津见充之后，以右归丸加减，师景岳“善补阴者必于阳中求阴”、“阴得阳助则泉源不竭”之意，以期阴平阳秘，以平为期。
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疾病:
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症状:
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小便频数、口燥咽干、舌质红绛、功能性子宫出血、中毒、耳鸣、头晕、盗汗、自汗、动脉硬化、五心烦热、面色萎黄、脉沉细、脉细弦、苔薄白、精亏、气短、乏力、恶心、浮肿、梦多、纳呆、伤阴、身困、苔少、头痛、阴虚、重听、内热
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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