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名称:
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医案1187148
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医家:
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朝代:
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标签:
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表里实热、腹痛、紫斑、溃烂、胸腹痞满、小便短赤、寒热如疟、口渴心烦、融合成片、气血两燔、不能食、大便黄、滑数、汗出、寒热、恶寒、出血、不眠、便溏、发斑、肌衄、鼻衄、糜烂、面肿、气极、湿热、苔黄、头痛、无汗、泻火、血热、肿胀、脉沉
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编号:
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1187148
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关联方剂:
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甘露饮、防风通圣散、泻黄散
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内容:
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表里实热
黄××，男，4，岁。因恣啖鱼虾，次日即腹痛泻利，遍身搔痒，失于调治。第三日身发紫斑，寒热如疟，即入××院治疗四天（西药来详）病无好转，12月16日数人扶持来我院治疗。患者头面胸背四肢遍布大小斑块，色深红带紫，或融合成片，耳目口鼻肿胀，环唇溃烂，状甚可畏。身灼热（39℃），恶寒，无汗，头痛骨楚，口渴心烦，不眠惊惕，胸腹痞满，腹痛，大便黄黑粘腻，里急肛热，小便短赤，脉极沉数，舌胀大难伸，边尖糜烂，舌心苔黄，剥裂出血，灼痛不能食，口气极重，时有鼻衄，嘱其服中药一剂，方用防风通圣散去术加银花。
防风12克荆芥12克大黄20克芒硝15克麻黄75克赤芍20克连翘20克栀子12克石膏50克滑石40克黄芩15克薄荷3克当归须8克川芎8克甘草7.5克银花20克。
翌晨来诊，据述药后3小时，大泻老黄溏便两次，汗出津津，寒热罢，腹痛止，全身轻快，夜寐颇安。今晨体温正常，斑色较淡，头面肿消三、四，脉沉转滑数，帷唇舌溃烂如故。是病势已挫，继用局方甘露饮合泻黄散调治一星期而愈。
原按：过敏性紫斑有谓属血证范围，或称肌衄，有人说是阳斑，总之不必拘泥。用中医审证求因之法分析，此例显系湿热之邪，内蕴肠胃，郁而化火。阳明为多气多血之经，古人谓斑出阳明，就是此理。来诊之时，已出现气血两燔，表里俱实证候，虽未至于危局，然来势颇凶，防风通圣散祛风透表，泻火攻里，兼有凉血解毒之功，施于此症，甚为合拍。患者便溏不结，而仍用硝黄者，是遵吴又可“注意驱邪，勿拘结粪”之说，他又指出：“况多塘粪失下，但蒸作极臭，如败酱，如藕泥，临死不结者，但得秽恶一去，邪毒从此而消，脉证从此而退。”果然，峻下之后，病势顿挫。
（《中医杂志》84，3）
按：详观此症，乃表里实热为主，由表里实热而导致血热发斑。用防风通圣散甚为合拍，由于抓住了病机，故不用凉血之犀角、丹皮、紫草亦使斑愈。
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疾病:
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症状:
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表里实热、腹痛、紫斑、溃烂、胸腹痞满、小便短赤、寒热如疟、口渴心烦、融合成片、气血两燔、不能食、大便黄、滑数、汗出、寒热、恶寒、出血、不眠、便溏、发斑、肌衄、鼻衄、糜烂、面肿、气极、湿热、苔黄、头痛、无汗、泻火、血热、肿胀、脉沉
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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