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名称:
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王怀义医案1093608
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医家:
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王怀义
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朝代:
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近现代
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标签:
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呕吐、吐止、舌红、肝郁气滞、胃气上逆、大便干燥、呃逆、滑数、脉弦、气逆、食后、苔白、苔干、胁胀、抑郁、神疲
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编号:
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1093608
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关联方剂:
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内容:
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谢某，男，34岁，河北省邯郸人。
初诊：1966年6月10日。
主诉及病史：夫妇两地，久怀抑郁，初病胁胀、呃逆，渐见呕吐不止，病达4年之久。诸法检查无果，诸药调治无效。知饥能食，食后即吐，吐食待尽方止，吐如喷射状，吐前胃中并无不适，大便干燥。
诊查：形瘦神疲，面带愁容，舌红苔干微黄，脉象弦而滑数。上消化道钡餐造影未见异常。西医诊为神经性呕吐。
辨证：肝郁气滞，胃失和降，气逆呕吐。
治法：培土抑木，降逆止呕。
方药：参赭降逆汤。
处方：党参15g白术10g猪苓10g丁香10g半夏12g枳实12g大黄5g旋覆花12g代赭石25g柿蒂25g甘草6g生姜3片水煎服，每日1剂，两次分服。
二诊：6月14日。服上方1剂吐已大减。2剂后吐止，4剂后便已通畅。为巩固疗效，照上方再服3剂。
三诊：1979年8月15日。遇事不快，呕吐又作，历经10日，又于门诊求治，唯体质较丰，舌红苔白，脉弦寸滑，他症仍如前述。再予前方加藿香15g，改半夏15g，又服5剂吐止，再服3剂病愈。
按语：病因怫郁动肝，肝木犯土，夹胃气上逆而吐，吐之前后胃无不适，知胃无伤。“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，古有明训。故先用党参、白术、猪苓、甘草、生姜，以实脾和胃；半夏、丁香、柿蒂降逆止吐；枳实、大黄导滞通便，旋覆花、代赭石则平肝镇逆，寓攻于补。胃气下行为顺，故而吐止。全方共奏补中和胃、降逆止吐、泄肝安胃、培土抑木之功。
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疾病:
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症状:
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呕吐、吐止、舌红、肝郁气滞、胃气上逆、大便干燥、呃逆、滑数、脉弦、气逆、食后、苔白、苔干、胁胀、抑郁、神疲
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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