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名称:
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张羹梅医案1080674
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医家:
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张羹梅
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朝代:
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近现代
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标签:
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吞咽困难、结核、淋巴结炎、饮食不慎、咳嗽咯血、苔白腻、脉弦细、肿瘤、润肠、气结
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编号:
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1080674
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关联方剂:
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内容:
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陈某，男，３３岁，门诊号６１／２３６７５。
初诊：１９６１年４月１０日。
主诉：吞咽困难，反复发作三年。
病史：１９５８年由咳嗽咯血及吞咽困难住某医院，诊断为结核性纵隔炎。经抗痨药物治疗后好转。１９６０年又因进行性吞咽困难，疑诊为纵隔肿瘤。琢×医院手术。病理检查结果是纵隔结核性淋巴结炎。认为吞咽困难是由于淋巴结压迫食管所致。术后，情况较好。今年1月，又出现吞咽困难，因不宜手术，长期应用抗痨药物，不能控制，介绍来我院门诊。
诊断：结核性纵隔炎、纵隔结核性淋巴结炎。
医案：饮食难下，隔于胸中。苔白腻，脉弦细。气机受阻，痰湿内结，治拟软坚化痰。
海藻１２克 昆布１２克 生牡蛎（先煎）３０克
夏枯草１２克 川象贝母（各）４．５克 光杏仁９克
全瓜蒌１２克 生甘草３克 川石斛９克
上方服四剂后，咽下较畅，方仍守之，再服五剂。
二诊１９６１年４月２２日。
饮食不慎，又致米粒难下，原方仍可续服，惟加导滞之药。原方加焦枳实９克,莱菔子９克,赤白芍（各）９克，连服五剂。
三诊１９６１年５月５日。
前药服后，道路得通，饮食渐畅。方以理气化痰，软坚导滞为治。
姜半夏９克 广陈皮４．５克 焦枳实９克
生甘草３克 莱菔子（打）９克 瓜蒌仁１８克
生牡蛎３０克 昆布１２克 川贝母４．５克
七剂
疗效：自后，即以上方加赤芍、丹皮等出入，病情逐渐好转。１９６１年１２月，吃山芋已畅下无阻。至１９６２年底，饮食已正常。
【按语】隔之为病，气结于上，日久生痰，阻塞胸隔，津液不能上承下达，故用昆布、海藻、牡蛎、半夏、贝母等软坚化痰，软坚能散结，散结必加理气、除痞之药，则用陈皮、枳实，配合瓜蒌则宽胸散结之力更强。瓜蒌仁可润肠，石斛可生津。
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疾病:
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症状:
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吞咽困难、结核、淋巴结炎、饮食不慎、咳嗽咯血、苔白腻、脉弦细、肿瘤、润肠、气结
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出处:
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张羹梅医案
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