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名称:
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余安胜医案1088392
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医家:
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余安胜
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朝代:
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近现代
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标签:
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苔薄白、脉滑、麻木、面瘫、鼻唇沟变浅、面神经麻痹、气血痹阻、舌苔薄白、口角歪斜、风邪中络、风邪乘袭、气不足、糖尿病、高血压、脉弦滑、露齿
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编号:
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1088392
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关联方剂:
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牵正散
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内容:
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周某，女，58岁，退休。2008年3月9日因“右侧口角歪斜，面部麻木，眼睑闭合不全3日”就诊。
患者3日前因临窗而睡，睡起右侧口角向左侧歪斜，面肌麻木，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼睑闭合不全。饮食睡眠尚可，二便调。
体检：蹙额，皱眉，露齿，鼓腮，闭眼动作受限，舌苔薄白，脉滑。无高血压糖尿病病史。
【诊断】中医：面瘫（风邪中络）；西医：面神经麻痹。
【治则与处方】祛风通络止痛。处方：
取患侧太阳、阳白、迎香、丝竹空、下关、颊车、地仓、承泣、颧髎、双侧合谷。以上穴位以毫针刺20分钟，泻法，局部加灸。以一指禅推法推以上诸穴5分钟，抹前额1分钟，擦面部以透热为度。
麝珠明目液1支，外用。
内服中药：
?虫6g，地龙6g，僵蚕6g，白附片6g，黄芪30g，陈皮12g。7剂。
〈二诊〉患者症状略见改善，脉滑，苔薄白。风邪未除，守原治疗方法。
针灸推拿：上方加风池双侧，余依上法。
〈三诊〉面部症状较前好转，口角㖞斜逐渐牵正，右额纹可见，目能稍闭，鼓腮仍漏气，脉弦滑，苔薄白。
针灸推拿：同上。
【治疗效果】治疗后诸症状不适感减轻。
【按语】面瘫，古称“㖞噼”，俗称“歪嘴风”。多由致脉络空虚，卫外不固风邪乘袭阳明少阳之脉发病，临床以祛风通络为治疗原则。
患者发病因年老正气不足，脉络空虚，风邪乘虚而入，经脉失养气血痹阻致筋急而口目㖞斜。故治疗以针灸推拿以阳明少阳之经为主。取太阳、阳白、地仓、颊车、下关、丝竹空、颧髎、承泣疏通局部经络，行气血润筋肉；翳风祛风除邪；取合谷乃合谷为治疗面部疾患的验穴，四总穴有云“面口合谷收”。此外，配合中药牵正散加减治疗，方用白附子、僵蚕、全蝎、地龙，息风止痉通络，黄芪辅助正气，陈皮理气而使黄芪补而不滞。诸法合用以达升清化浊，息风止痉，通络止痛。此病本虚标实，发病迅速，治疗必须及时。以针灸推拿配合中药治疗往往取得较好疗效，预后亦佳。
（余安胜医案，张秀娟整理）
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疾病:
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症状:
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苔薄白、脉滑、麻木、面瘫、鼻唇沟变浅、面神经麻痹、气血痹阻、舌苔薄白、口角歪斜、风邪中络、风邪乘袭、气不足、糖尿病、高血压、脉弦滑、露齿
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出处:
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橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
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