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名称:
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哈荔田医案1116509
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医家:
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哈荔田
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朝代:
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近现代
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标签:
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寒热、后重、痢疾、湿重于热、气虚、脉滑、表证、里急后重、湿郁化热、舌质淡红、舌淡红、苔薄白、中气、湿热、溲黄、苔白、口干、久病、积滞、头痛、胃虚、腹痛、腹疼、脾虚
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编号:
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1116509
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关联方剂:
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内容:
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张某，38岁，已婚。
主诉及病史：素禀不充，中气虚弱，已近中年，又复怀孕，今已5个月余。3天来痢下白多赤少，日行七八次，里急后重，小溲黄而短，寒热口干，不思饮纳，头疼泛恶，腰胯酸楚。
诊查：脉滑小数、两尺较弱，舌质淡红，苔白而腻。
辨证：证系湿热互结，湿重于热，兼感外邪。
治法：治以扶正达表，行气化湿法。
处方：粉葛根15g台党参各15g川黄连3g（吴萸0.6g同炒）炒白术10g焦四仙各9g炒防风4.5g广藿香4.5g广木香4.5g薤白4.5g粉甘草4.5g香佩兰6g 3剂药后寒热已解，头痛亦除，便次显减，日仅二三行。惟腹疼绵绵，后重未已，纳谷不佳。舌淡红，苔薄白，脉滑而软。此积滞未清，脾虚未复，再拟扶元达邪。
处方：粉葛根12g台党参12g生黄芪12g杭白芍12g茯苓9g炒白术9g菟丝子9g续断9g煨木香4.5g薤白4.5g淡条芩4.5g焦神曲12g粉甘草3g香佩兰6g 2剂服2剂药后，痢下旋止，后重已除，胃纳苏复而告愈。
按语：痢疾初起大忌温补，此言其常。若平素体虚，或久病正怯，又属例外。故朱丹溪指出：“痢疾一二日间以利为法……不可使用参、术，然气虚可用，胃虚者亦可用之。”说明治疗痢疾须通常达变，不可拘常法、套成方，以不变应万变。如本例素体气虚，内湿先伏，湿郁化热，滞于肠道，传化失司，故腹痛后重；湿重于热则白多赤少；寒热头疼、腰胯酸楚，则因外邪束表、营卫不利所致。由于表证较急，故初诊扶元达表，重在疏解，兼于化滞。处方师“逆流挽舟”之意，而不泥“人参败毒”之方。表证解后，则予健脾理滞、固肾安胎，处方亦补亦逐，扶正祛邪，遂获病愈。
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疾病:
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症状:
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寒热、后重、痢疾、湿重于热、气虚、脉滑、表证、里急后重、湿郁化热、舌质淡红、舌淡红、苔薄白、中气、湿热、溲黄、苔白、口干、久病、积滞、头痛、胃虚、腹痛、腹疼、脾虚
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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