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名称:
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刘渡舟医案1093753
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医家:
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刘渡舟
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朝代:
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近现代
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标签:
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口干、胃阴虚、腹胀、大便干结、肺阴不足、肝气不舒、饥不欲食、脉弦细数、胃阴不足、阴液不足、温热病、脉细数、润肺、润肠、少苔、湿热、便结、津亏、苔薄、肝风、多言、便秘
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编号:
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1093753
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关联方剂:
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益胃汤
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内容:
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朱某某 男，52岁。
1993年8月11日初诊。
一年前患湿热病，之后出现口干无唾，不敢多言，饮食必用汤水送下，夜间口干更甚，须饮水数次方能入睡。时有胁腹胀，大便干结，经医院多次检查，病因不明，特来求治。视其人舌瘦而质红，苔薄而少津，脉弦细数。辨为胃之阴液不足，不能上润于口。治宜甘寒生津养液，禁用苦寒而燥之药。
为疏：
沙参15克 玉竹15克 麦冬30克 生地10克 白芍20克 佛手10克 香橼10克 蒺藜10克 丹皮10克 川楝子10克
其服十余剂，感觉口中唾液徐徐而生。胁腹之胀消失，大便正常。
按：本案口干无唾，为胃阴虚不能濡润所致。在温热病过程中，热邪最易耗伤胃阴，胃?阴一虚，则上不能润肺养心，中不能柔肝济脾，下不能滋肾润肠。本案口干伴有腹胀，脉有弦象为胃阴虚，肝气劲急不柔之象。即叶天士所说：“胃汁竭，肝风鸱”之证，胃燥则阳明津亏，大肠失于润导，则大便秘而难通。故治疗以甘寒滋养胃阴，兼以柔肝理气。方用“益胃汤”加味，本方叶天士先生方，由沙参、麦冬、冰糖、生地、玉竹组成。胃为阳土，喜润恶燥，胃阴一复，则脏腑之阴皆戴其泽。正如吴鞠通所说：“盖十二经皆禀气于胃，胃阴复而气降得食，则十二经之阴皆可复矣。”加白芍、佛手、香橼、丹皮、川楝子者，在于柔肝理气，治气而不伤血。
临床运用益胃汤，一定要抓住胃阴不足的辨证特点：口干、便结、饥不欲食，舌色红绛、少苔，脉细数或见弦细。并可根据兼挟证候不同，灵活加减。如兼肝气不舒者，加川楝子、白芍；兼肺阴不足者，加百合、枇杷叶、糯稻根；大便作泄下坠者，加乌梅、白芍、黄连等，运用得当，俱获效验。（《刘渡舟临证验案精逊）
按：愚谓此案之效不在滋阴，而在于理气。气行则津布。此思路屡用而皆验。
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疾病:
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症状:
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口干、胃阴虚、腹胀、大便干结、肺阴不足、肝气不舒、饥不欲食、脉弦细数、胃阴不足、阴液不足、温热病、脉细数、润肺、润肠、少苔、湿热、便结、津亏、苔薄、肝风、多言、便秘
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出处:
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《刘渡舟临证验案精选》
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