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名称:
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恽铁樵医案1094078
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医家:
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恽铁樵
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朝代:
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近现代
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标签:
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少神、内热、脘痛、吐血、阴血亏虚、咳嗽、脉平、热重、舌绛、出血、头痛、胃热、腰酸、腰痛
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编号:
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1094078
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关联方剂:
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内容:
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王奶奶十一月十六日
吐血十年，愈吐愈剧，脉尚可，脘痛，背痛，腰痛，肝肺肾症并见。禀赋本尚可，何以有此病，不自知。若不除，当然有险。
川连0.9克，炒荆芥1.2克，茜根炭9克，荷叶一角(烧)，赤芍4.5克，四制香附9克，棕皮炭9克，杏仁9克，炙桑皮4.5克，藕汁半杯。
【按】吐血、咳嗽长达十年，渐剧，阴血亏虚可知，属肺。脘痛，属脾胃；腰背痛属肾。病程较长，目前以止血为要。炒荆芥、茜根炭、烧荷叶、棕皮炭、藕汁凉血止血，桑皮、杏仁降肺气，川连清胃热，香附、赤芍行气活血。而脉尚可，其人禀赋尚佳，故可支撑时日，暂不用补法。
二诊 十一月十九日
脉尚可，血止咳减，然目光少神，上有热象。肝阳不潜，仍虑血上行。
滁菊6克，钩尖9克，桑芽9克，赤芍4.5克，生地9克，炙鳖甲4.5克，炙龟板9克，制香附9克．，知母3克，川贝9克，橘红4.5克。
【按】症虽减而目光少神，说明血少神衰，上有热象，则阳亢未潜，当防再次出血。故加重镇潜降之鳖甲、龟板，钩尖、菊花平肝息风，桑芽、知母、川贝、橘红清热化痰，香附疏肝理气，归、芍活血。
三诊 十一月二十三日
目光较有神，脉和，血止，肝阳潜。甚佳。腰酸，当补肾。
绵仲9克，杏仁9克，赤、白芍各4.5克，枸杞9克，菟丝子9克，炙桑皮4.5克，生、熟地各9克，滁菊4.5克，佛手4.5克。
四诊 十一月二十八日
脉平正，舌绛糙。内热甚重，头痛即因内热，清之。
淡芩2.4克，鲜生地9克，绵仲9克，枸杞9克，川连0.9克，赤芍4.5克，滁菊6克。
【按】三诊血止脉和，唯腰痠，当治本而补肾。上方减平肝潜阳药，杜仲、菟丝子、枸杞补肝肾，生熟地、赤白芍养阴血，杏仁、桑皮降气，配佛手、菊花疏肝，防肝阳再亢。四诊热重则减滋腻之品，加芩、连以清热。
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疾病:
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症状:
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少神、内热、脘痛、吐血、阴血亏虚、咳嗽、脉平、热重、舌绛、出血、头痛、胃热、腰酸、腰痛
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出处:
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恽铁樵医案
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