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名称:
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余安胜医案1157236
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医家:
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余安胜
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朝代:
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近现代
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标签:
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头痛、偏头痛、脉沉细、磨牙、舌苔薄黄少、心烦易怒、足少阳经、压痛明显、肝气郁滞、舌苔薄白、放射痛、神清、压痛、齿痕、恼怒、脉痹、风火
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编号:
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1157236
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关联方剂:
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内容:
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金某，男，26岁，学生。2009年2月28日因“右侧头痛1月余，加重1周”就诊。
患者近1月因为学习压力大出现右侧头部疼痛反复发作，以右侧颞部为主，为搏动性的疼痛，早晨起床时发作频繁，常持续数小时，无放射痛。伴有精神差，睡眠困难，睡时磨牙，心烦易怒。饮食可，大小便可。
体检：神清，面色疲倦，右侧颞部有轻微压痛。舌苔薄黄少津，脉沉细。
【诊断】中医：头痛（肝气郁滞）；西医：偏头痛。
【治则与处方】疏肝理气，通络止痛。处方：
柴胡6g，香附15g，郁金15g，枳实15g，赤芍15g，白芍15g，延胡索15g，煅龙骨15g，煅牡蛎15g，黄芩15g，白芷12g，川芎10g，厚朴花15g，大枣15g。7 剂。
针刺治疗：疏泄肝胆，通经止痛。以足厥阴及手足少阳经为主。
太冲、足临泣、外关、丰垄头维、风池、率谷、角孙行较强刺激的泻法；艾灸治疗灸百会，泻法；耳针治疗选皮质下、心、肝、胆、神门。磁珠贴压1周。
〈二诊〉患者头痛明显缓解，当日治疗后效果显著，且睡眠尚可，磨牙减少。现觉右侧胸锁乳突肌处疼痛。体检：精神可，胸锁乳突肌处压痛明显，右转活动受限。舌苔薄白有齿痕，脉沉细。
守上方加葛根15g。7 剂。
针刺治疗：选穴及手法同上，加后溪、颈夹脊，针用泻法；艾灸治疗：灸百会，泻法；耳针治疗：选皮质下、心、肝、胆、神门、颈。磁珠贴压1周。
【治疗效果】患者头痛症状得到明显缓解
【按语】偏头痛多与紧张、恼怒有关，情志不遂，肝失疏泄，郁而化火，风火循肝胆经脉上冲头部，留滞于头部少阳经脉，经脉痹阻不通，故头痛发作。中药疏泄肝胆、调神利窍、缓急止痛为大法。针刺采用局部和远部取穴相配合，主要是肝胆经穴位。针药结合，能收到良好的治疗效果。
（余安胜医案，周玲整理）
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疾病:
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症状:
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头痛、偏头痛、脉沉细、磨牙、舌苔薄黄少、心烦易怒、足少阳经、压痛明显、肝气郁滞、舌苔薄白、放射痛、神清、压痛、齿痕、恼怒、脉痹、风火
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出处:
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橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
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