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名称:
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姜良铎医案1124007
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医家:
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姜良铎
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朝代:
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近现代
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标签:
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编号:
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1124007
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关联方剂:
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桂枝汤、羚羊清肺丸
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内容:
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赵某，女，70岁。
初诊：1999年10月12日。
主诉及病史：近日着凉后咳嗽，咽干燥，痰少，咽痒甚，稍活动后症情加重，气短，头晕胀，纳可，双目干涩。慢支病史10 余年，高血压病史5年。
诊查：血压155/75mmHg，舌嫩红，苔白欠润，脉弦细。
辨证：素体肝阳偏亢，肺阴不足，秋燥当令，同气相求，木火刑金基础上，复以秋燥犯肺，肺燥失润。
治法：清金平木，润肺止咳。
处方：生石决明30g瓜蒌30g羚羊角粉0. 6g（冲）黄芩15g北沙参15g牛蒡子15g炙枇杷叶10g茅芦根各15g象贝母15g桑叶15g炒杏仁10g郁金10g知母10g7剂，水煎服，日1剂。
二诊：1999年10月19日。咳嗽减，咽痒干，痰少，质黏，难咯，头胀不沉，上午明显，目干涩，舌红暗苔薄白少津，脉弦细。阴虚阳亢，风木欲张，增强平肝熄风之力，上方加菊花15g、白蒺藜15g，7剂，水煎服，日1剂。
三诊：1999年10月26日。咳基本止，仍有咽干，咽痒，右目干涩，纳少，舌淡红苔薄少津，脉弦。治疗半月，病去大半，停服汤药，继服成药“羚羊清肺丸”合“养阴清肺丸”以缓图收功。
按语：张景岳谓，辨咳嗽当分外感和内伤。姜师谓外感咳嗽当辨内伤基础的有无。本例咳嗽，患者长年反复咳嗽，多在秋季燥邪当令而加重，此为素体阴虚体质。素体阴液不足，阴亏于下，阳亢于上；阴液不足，易生内热，更不耐温热燥邪；肝肺相关，肝左升肺右降，阳亢于上，则不利于肺气肃降。平日肺咳嗽反复已10年，内蕴木火刑金之势，复加以秋燥当令，燥邪外犯而发为阴虚阳亢基础上外感燥咳，治当清金平木，润肺止咳，后以丸药缓图收功。本案辨证的关键是对患者体质的准确辨证，患者来此治疗之前先在急诊科治疗，误为阳虚（看似阳虚之状），用了桂枝汤，病人非常难受。正所谓不见阴虚亦是阴虚。此例为体质辨证之典型代表。
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疾病:
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症状:
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咳嗽、目干涩、阴虚、秋燥、咽痒、阴液不足、阴虚阳亢、木火刑金、脉弦细、润肺、内伤、痰少、外感、阳虚、高血压病、肺阴不足、外感咳嗽、肺咳嗽、舌红暗、苔薄白、舌嫩红、舌淡红、肺燥、干燥、咽干、头胀、脉弦、上午、苔薄、内热、苔白、纳可、纳少、气短、燥咳、头晕
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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