柳宝诒医案1181455

王。湿热内蕴，乘下焦之虚，陷于膀胱。淋浊不爽，兼有瘀块。脉象细弦带数，苔腻微黄。法当先疏瘀滞，俾湿热通行，方可续议固摄。
粉萆薢 猪苓 赤苓 泽泻 车前子 甘草梢 归尾炒 丹皮 黑山栀 川柏酒炙 春砂仁 莲子炒 淡竹叶 青麟丸大黄、藿、朴、栀、归、柏、艾、姜、乳 每服一钱，灯心汤下。
陈。湿浊中壅，则相火不得疏越，两便均觉痛涩，而小便痛尤甚。脉象浮弦数硬，舌苔白腻。咳痰带黄，小水带血，皆浊热蒸郁之象。当疏泄郁火为主，取通则不痛之意。
鲜生地 木通 车前子 扁蓄 海金砂绢包 黑山栀 丹皮 归尾 牛膝梢 川柏酒炙 春砂仁研 丝瓜络 淡竹叶 灯心
另：西珀屑四分 炙乳香一分 酒炙大黄炭六分 血余炭一分四味研细末，冲服。
童。血淋刺痛，瘀热内阻，病经月余，未得爽利，脉象弦数。当与疏瘀化热。
瞿麦 扁蓄 赤猪苓各 车前子 甘草梢 滑石 海金砂包 丹皮 黑山栀 赤芍 竹叶 归尾 灯心
另：真西珀四分 血余炭二分 大黄六分，酒炙炭 三味研末，冲服。
陶。血淋屡发，数年不已。谷道之前，痒而梗痛。脉象浮数，左手弦硬。湿热瘀浊挟相火并结于下。病虽日久，仍宜疏泄。
细生地 木通 甘草梢 车前子 海金砂绢包 瞿麦 牛膝梢 归尾 川柏 砂仁 丹皮 黑山栀 淡竹叶
另：真西珀研末冲服。
蒲。相火与湿热由肝下注，小便浊而不爽。法当清肝疏浊，俾瘀热得以通行，乃见松象。
萆薢 猪苓 甘草梢 牛膝梢 黑山栀 丹皮 牡蛎 川柏 砂仁 银花 通草 竹叶 灯心
另：西珀屑四分 酒炙大黄炭八分二味研末，冲服。
肖。左脉弦数。小水梗痛不利，是相火湿热，挟瘀浊阻结不宣之象。刻下水道稍畅，而涩痛遗泄，肾气亦虚。拟清泄法。
萆薢 茯苓 车前子 细生地 牛膝梢 生甘草 川柏 砂仁 牡蛎 丹皮 黑山栀 银花炭 湘莲咬开，勿去心
另：西珀屑 灯心 同研，冲服。
二诊：小溲虽畅，而湿毒未清，左脉尚数。再与疏化法，佐以清摄。
生地 木通 甘草梢 车前子 赤芍 丹皮 黑山栀 银花 牡蛎 茯神 远志 竹叶 西珀屑
陆。淋痛止而郁血不守，小便短数且涩，此肾气内虚，而湿热未清之候。用清摄法。
川柏 砂仁 生甘草 萆薢 茯苓 淮山药 牡蛎 丹皮细生地 茜草炭 莲子
童。浊病复发，别无痛楚之象。脉右关渐大，余部俱数。有肾气内亏，湿浊滑注之象。通涩两非所宜，拟方用清摄法。
萆薢 泽泻 於术 茯苓 车前子 川柏炭 砂仁 生甘草 淮山药 牡蛎 菟丝子 女贞子 莲子
另：威喜丸三钱 开水送下。
都。便后流浊，历年不愈，脉象细弱，按之弦数，舌苔黄腻。正气虽虚，仍当清化。
萆薢 车前子 甘草梢 川柏 砂仁 赤苓 苡仁 牡蛎广陈皮 丹皮 黑山栀 沙苑子 莲子
另：威喜丸三钱 空心灯心汤送下。
张。淋浊渐平，而气陷不爽。湿热乘虚下注，肾气不摄。脉数，左尺不静。病重于午后，兼作内热，真阴之气亦虚。拟以固摄肾气，于养阴中兼清摄之意，未可专持通利也。
於术 茯苓 淮山药 绵芪 生地 北沙参 川柏 砂仁海金砂 沙苑 菟丝子 牡蛎 莲子 荷叶
另：威喜丸 三才封髓丹各半和匀，服之。
李。相火不藏，肾气不守。脉象弦数而硬。湿火乘虚下陷。浊痛虽减，而气不能摄。宜清心兼以固气。
北沙参 绵芪 牡蛎 炙黄柏 砂仁 炙甘草 茯苓神各车前子 萆薢 潼沙苑 菟丝子 木香 莲子
朱。右尺脉弦硬不和。相火下注，湿热留恋，遗浊不止。法当清火摄肾。
川柏 砂仁 炙甘草 车前子 茯苓 丹皮 牡蛎 莲须金樱子 天冬 灯心
另：威喜丸吞
郑。水浊不爽，脉细弦数。相火挟湿热注于下焦，肾气不摄。当先清泄。
太子参 川柏 砂仁 牡蛎 丹皮 黑山栀 菟丝子 茯苓 车前子 甘草梢 女贞子 莲子 灯心
另：威喜丸 开水送下
顾。肝火挟湿热下注膀胱，动及精室，每睡时则精浊交下，小便不爽，醒即不然。当清肝摄肾，两法并用。
白芍 刺蒺藜 丹皮 黑山栀 川柏 砂仁 牡蛎 茯苓车前子 淮山药 菟丝子 莲子
另：威喜丸 开水送下
叮湿瘀化热下注阴经，小水涩滞而痛，兼挟瘀块，阴间痛痒不和，内热脉数，恐其流延成疡。先与疏化瘀热，利湿，兼清阴血。
瞿麦 车前子 赤猪苓各 滑石 牛膝 归尾 细生地 木通 甘草梢 淡竹叶
另：西珀屑五分 酒炙大黄炭一钱 二味研末，分二次服。
施。渴饮无度，为肺消；饮一溲二，为肾消。此证渴饮溲清，而澄脚如膏结，面如油，此阴分伏热，伏于至深之处，燔于上则渴；燥于下则消。肺肾交受，两载有余，阴液大伤。近日足膝痿软，即其征也。至此又云湿热，是从其末而揣其本矣。拟方以阴分滋清。兼熄相火，须得金水相生，乃为佳象。
淡天冬 大生地 西洋参 左牡蛎生打 川黄柏盐水炒 春砂仁 鲜南沙参 肥知母 丹皮炭 猪腰子两只，煎汤代水
胡。据述小水点滴涩痛，跌伤以来，将及一月，未得畅解，跗腹俱肿。此由瘀血阻窒，因致水道不通，必先疏利，庶有松机。
西血珀水飞 血竭 大黄酒炙 花蕊石醋煅水飞 乳香炙去油没药炙 上药为末，每服钱半，用归尾、车前子、牛膝梢煎汤，冲童便送下。
陆。湿热郁注，溲浊如脂，肢倦内热，口渴，脉软细带数。肾脏受伤，调治非易。拟滋肾分清法。
大生地炒松 黄柏酒炒 知母 丹皮炭 粉萆薢 甘草梢蛤壳 桂心 车前子 砂仁盐水炒 苓苓 建莲
何。脾气虚陷，胃阴耗烁，舌苔白而少津，因通利过多，小水频数，溲后精浊淋沥。中气既伤，肾气又复不摄。当与脾肾两调，所嫌湿浊未清，滋腻之药，未可遽投耳。
党参炒 野於术 炒怀药 连皮苓 北沙参炒 苡仁 麦冬肉 车前子炒 炙鸡金 牡蛎盐水煅 广木香煅 菟丝子盐水炒春砂仁 荷叶蒂各
徐。血淋屡发，梗痛不爽，时更瘀结成块，脉象细数。病后余邪化热，结于下焦营分。病虽经久，而营中邪热仍恋。拟方以清导瘀热为主。
车前子 木通 瞿麦 海金砂包 飞滑石加入血余炭、甘草同包炒丹皮 黑山栀 牛膝梢 小生地 鲜生地 远志炭 黄柏酒炙黑
另：西珀 酒炙大黄 二味研末，服。
二诊：血淋较减，而两阴之间，时或肿痛。此由热毒伏于营络，乘虚下注，防其久壅成疡。拟方以营分清化。
大生地 鲜生地 蜜银花 丹皮酒炒 归尾 黑山栀 牛膝梢 甘草梢 刺蒺藜 黄柏酒炒 春砂仁 黑马料豆 细赤豆香绿豆以上三味豆，煎汤代水
另：西珀 血余炭 酒炙大黄炭 为末，服。
齐。湿热流于下焦，为淋，为浊，为阴汗。肝肾与膀胱均病，拟从三经清泄。
粉萆薢 黄柏盐水炒 甘草梢 龙胆草酒炒 粉丹皮 滑石海金沙包 木通 黑山栀 小生地 牡蛎 淡竹叶
加减：如溲清后，另服威喜丸。
宋。始由白浊，继而溲血，气坠少腹胀硬，此湿浊瘀于下焦，膀胱之气，不能输化如常。法当气血两调。
瞿麦 萹蓄 车前子 木通 牛膝梢 丹皮 鲜生地 银花 桔梗 海金沙包 归尾 淡竹叶
苏。湿热郁于膀胱，溺涩淋痛。法当疏泄。
粉萆薢 猪苓 泽泻 连皮苓 滑石 木通 车前子海金沙绢包 甘草梢 砂仁 黑山栀 竹叶
另：西珀屑六分，水飞 酒炙大黄炭三钱 和研，灯火汤送下