黄文东医案1160127

栗某，男，５０岁
初诊１９６２年４月２０日。
头额及后脑作胀微痛，时有头晕，不能左右顾盼，头晕则心慌，泛泛欲吐，不能起坐。素患失眠症，近来夜寐梦多，腹中胀气，引起腰臀部及下肢有寒冷感，但衣被较暖，则背部又觉轰热，易引起躁热不安，肘膝关节酸楚，天阴更甚。饮食不多，大便一日两行，质软，面色暗滞。舌质略淡，苔薄白而腻，脉右弦滑而左细。此由肾阳不足，脾胃运化不健，肝肾阴血亦亏，肝阳上扰所致。治宜健脾温肾、潜阳宁神之法（血压１４０～１２０／８８～８０毫米汞柱）。
焦白术三钱 陈广皮一钱半 仙半夏二钱
潼沙苑三钱 炒杜仲三钱 补骨脂三钱

菟丝子二钱 仙灵脾二钱 煅龙齿四钱
煅牡蛎四钱 灵磁石四钱 春砂壳八分
焦苡仁三钱焦谷芽三钱
此方约连服一月，病情逐渐好转，故方药无变动。
复诊５月２２日。
迭进健脾温肾，潜阳宁神之剂，腹胀渐减，脾胃运化较佳，二便如常，头晕及下肢觉冷均见减轻，惟关节痛及左胸觉闷，有时引起心悸，往往因气候转变而经常发作。舌质淡，苔薄白腻，脉沉细带弦。当此冬藏之令，仍以健运脾胃为主，加入温补肾阳、填益精髓之品。
吉林参须一钱 炒白术三钱 云茯苓三钱
炙甘草一钱 制香附二钱 带壳砂仁八分
巴戟天二钱 仙灵脾三钱 炒杜仲三钱

左牡蛎六 钱 灵磁石四钱
【按】脑为髓海，肾主藏精。本例由于用脑过度，渐渐耗伤精髓。一则肝肾阴虚而阳浮于上，故有头晕脑鸣，不能转侧起坐，背部时觉轰热，睡眠不宁等症；一则脾肾阳虚而精亏于下，故有腹中胀气，引起腰臀部及下肢有寒冷之感；关节痛，左胸觉闷，心悸，往往因气候转变而经常发作，此与心阳不振、营卫不固有关。黄医师认为患者肝肾阴亏，脾肾阳虚，用药既忌腻滞，亦嫌温燥。在错综复杂的情况下，抓住健运脾胃为重点，进行辨证用药。随黄医师至某医院会诊时，患者因病休养医治已一年，过去对服药有敏感性，容易引起偏热偏冷之感。黄医师用方选药，注意及此，故用量以轻为宜。在温阳药中，避免附子、肉桂之刚燥，选用巴戟天、仙灵脾之温润，助阳而不伤阴。服药以来，颇觉舒适，未见任何不良反应。投剂有效，故原方无大变动。循此渐进，经过二个月的治疗，病愈出院后，即将此方配为丸药，每日四钱，分二次吞服。再连服二月余，体力已恢复，惟脑力未充，阅书报一小时以上，仍觉头昏。在停止服药后，继续适当休养，略事工作。