李一清医案1128981

偏头风（血管神经性头痛）
齐××，男，11岁，吉林省德惠县人。1987年8月12日初诊。
主诉左侧头部剧痛2年。
病史左侧偏头痛2年，反复发作。近1个月来头痛频繁，发作急暴，作止无常，以左颞部疼痛为著。剧痛难忍，患者以拳击头、撞墙，头痛可持续数小时至数天。可因怒气、睡眠障碍、过劳、看电视而诱发。伴目眩、恶心、呕吐。头痛休正期有烦躁、恐惧感。脑部CT、脑电图皆未见异常。
检查神清语明，体质瘦弱，面色青黄，来诊时正值患者头痛发作，嚎陶大哭，以头撞墙，年寿与颞部青筋暴露，颞动脉显现剧烈搏动，恶心呕吐。神经系统检查未见异常征象。舌质红、苔微黄，脉弦数。
诊断偏头风（血管性头痛），风淫火郁型。
治疗养血安神，清热止痛。
取穴：①头痛发作时取颔厌、悬颅、行间、三阳络、二间。②头痛休止时取四神聪、安眠、侠溪、肝俞、膈俞。
操作：头痛发作时，①穴用泻法，留针可达1小时。头痛休止时。②穴除侠溪用泻法外，其余穴位皆用补法，留针20分钟。日针1次。头痛发作呈持续状态时，1日可针2～3次。10次为1疗程。
初诊时正值患儿头风大作，即按上法取穴施术，留针1小时许，头痛缓解。连续依上述治则针刺3个疗程，头风得到控制，头痛消失，停止治疗。
半年后头痛复发，疼痛部位同前，但头痛时间短暂，头痛程度较以前大为减轻。又针刺2个疗程。口服头痛Ⅰ号（当归、川芎、五味子等养血安神药），每次5粒，日服2次，连服20天，症状消失，舌象、脉象恢复常态。
按语《临证指南》谓：“头风一证，有偏正之风，偏者主乎少阳，而风淫火郁为多”。该例系属风淫为患，邪从阳化，胆火上扰，肝阴耗伤之证候，故头痛暴作，年寿（山根部位）脉络显现，面色见青，目眩呕恶，舌红苔黄，脉弦数。所以，头痛发作时拟清热止痛法，泻手足少阳经穴和足少阳、厥阴荥穴。《医述》说：“然头痛者，血必不足”。因此，头痛休止时，又以养血安神为主，盖血活风自灭。
然而，风性善变，火易上炎，其病最易复发，故必遵医嘱：“不妄作劳”，看电视要节制，防止强光耀眼，以防诱发。