|
名称:
|
张伯臾医案1170845
|
|
医家:
|
张伯臾
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
发热、耳聋、脉弦数、不恶寒、定时、口苦、目眩、舌红苔薄黄、恶心呕吐、舌红苔少、肝硬化、不欲食、无定时、舌偏红、潮热、温病、脘腹、脉弦、苔薄、湿热、胀痛、热病、伤寒、干热
|
|
编号:
|
1170845
|
|
关联方剂:
|
大柴胡汤、碧玉散、蒿芩清胆汤
|
|
内容:
|
朱某，男，53岁。
初诊：1983年6月2日。
主诉及病史：患者于2个月前，因洗澡受凉而发热，迄今未得控制，体温为38～39℃。初起热无定时，不恶寒，近1个月来，发热有定时，中午起，入暮退，伴有耳聋、目眩、口苦、咽中干热，脘腹及左下腹作胀，胃纳欠馨，无恶心呕吐，二便正常。曾有肝硬化、脾切除史。
诊查：舌红苔薄黄，脉弦数。
辨证：证属少阳阳明合玻
治法：治拟大柴胡汤出入。
处方：银柴胡12g炒黄芩10g炒知母10g炙甘草4g制川军6g北沙参15g麦冬10g茯苓12g碧玉散18g（包）鲜芦根30g 4剂
二诊：6月6日。服药后发热已平两天，耳聋转轻，余恙如前，并见左胁下胀痛。苔薄舌偏红，脉弦数。药已对证，仍拟前法出入。前法加天花粉15g，赤白芍各12g。4剂。
三诊：6月9日。热仍未发，诸症均减。舌红苔少，脉弦带数。据前方改白芍为24g，改柴胡为9g，加生晒参9g（另炖兑入）。4剂。
按语：病见有口苦，耳聋，目眩，定时发热，不欲食，皆为少阳证；然又热不恶寒，呈潮热状，并见胃脘及左下腹作胀，又属阳明承气证；证兼两经，故辨为少阳阳明合玻取大柴胡汤合蒿芩清胆汤化裁之，再诊、三诊邪渐撤，舌苔渐化，为防炉灰复燃，故参入养阴活血益气之品，扶正气以善后。张老主张治热病要融贯伤寒与温病两家学说之理，取两家之长，不应拘于学派门户。临证是用经方，还是用时方，还是两者合用，皆据证情需要而定。本案以经方大柴胡汤和解少阳清泄阳明之府，取时方蒿芩清胆汤清利湿热、和胃消痞，两者合伍，正符病机，故药仅2剂，即见效应，学者当于此究心。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
发热、耳聋、脉弦数、不恶寒、定时、口苦、目眩、舌红苔薄黄、恶心呕吐、舌红苔少、肝硬化、不欲食、无定时、舌偏红、潮热、温病、脘腹、脉弦、苔薄、湿热、胀痛、热病、伤寒、干热
|
|
出处:
|
《中国现代名中医医案精粹》
|
收藏
倒序浏览