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名称:
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连建伟医案1143625
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医家:
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连建伟
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朝代:
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近现代
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标签:
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咳嗽、筋脉拘急、心悸怔忡、苔白润、心悸、脉缓、下焦虚寒、心脾两虚、气血不足、面色萎黄、精关不固、脉细弱、心脏病、风湿性、泡沫痰、食少、舌淡、怔忡、水气、水饮
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编号:
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1143625
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关联方剂:
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四君子汤、二陈汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、归脾汤、君子丸、苓桂术甘汤、归脾丸
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内容:
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张某，女，35岁，农民。
初诊：1971年12月3日。
主诉及病史：患者曾有6年之久的风湿性心脏玻某医院曾动员其手术治疗，患者不愿手术，要求中医诊治。
诊查：诊见面色萎黄，心悸怔忡，夜不安寐，食量显著减少。长期休息，不能劳动。按其脉来细弱，四至一代，望其舌淡少华。
辨证：心脾两虚，气血不足。
治法：补益心脾。
处方：桂枝9g炒白芍9g炙甘草6g生姜3片大枣5枚龙骨15g牡蛎24g党参12g炒白术9g茯苓12g黄芪12g广皮6g济生归脾丸12g（吞）5剂
二诊：12月10日。心悸好转，能睡眠片刻，食量稍有增加。望其舌色依然淡白少华，按其脉已不代，但细弱无力，药已中病，再服原方5剂。
三诊：12月17日。夜寐已安，略有心悸。近有咳嗽，痰如泡沫，筋脉拘急，脉缓，苔白润。咳嗽，泡沫痰，脉缓，苔白润，内有水饮可知。水气不下行，则咳嗽不得安，心亦动悸。阳气不达于四肢，不充于肌表，则筋脉拘急。振奋心阳，益气行水实为当务之急。
处方：桂枝9g炒白芍9g炙甘草6g生姜4片大枣5枚龙骨15g牡蛎24g党参12g炒白术9g茯苓12g制半夏9g橘红6g 10剂
四诊：患者共服药20剂，现心不悸，夜寐安，纳谷振，咳嗽、筋脉拘急等症亦愈，已能操持家务。继投六君子丸培补气分，嘱其久服，以杜病源。
按语：初诊方中桂枝加龙骨牡蛎汤温心阳而重镇，参、芪、术、苓、广皮益心气而助脾，合以济生归脾丸养心血健脾气，壮子益母，鼓动少火。脉细弱而代，故重用桂枝辛温通阳。三诊方由桂枝加龙骨牡蛎汤、四君子汤、苓桂术甘汤、二陈汤复方组成，其目的不外乎通阳益气，化湿行水。宗《素问?至真要大论》“奇之不去则偶之，是谓重方”之旨，用复方图治。【沈仲圭评】桂枝加龙骨牡蛎汤原治下焦虚寒，精关不固，今移用于心悸怔忡，颇有巧思。连氏认为本方温心阳而重镇，合归脾汤的补益心脾，则怔忡食少眠差诸症自能药到病除。
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疾病:
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症状:
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咳嗽、筋脉拘急、心悸怔忡、苔白润、心悸、脉缓、下焦虚寒、心脾两虚、气血不足、面色萎黄、精关不固、脉细弱、心脏病、风湿性、泡沫痰、食少、舌淡、怔忡、水气、水饮
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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