何拯华医案1090461

王小毛之妻徐氏，年廿三岁，
病名：燥咳咯血。
原因：肝经素有郁火，秋分后，适被燥热上逼，顿致咳血。前医曾用三黄泻心汤冲京墨汁，送服参三七，两剂不应，特来邀诊。
症候：初起喉痒干咳，气逆胸闷，两胁串疼，继即咯血鲜红，多至两碗，三日不止，头晕目闭，面赤足冷，息粗难卧，神烦少寐。
诊断：脉左沉弦涩，右洪大搏数，舌嫩红微干，予断之曰，此由燥火伤肺。肺络伤则血上溢，病势甚危，最防气随血脱，幸而重按两尺脉尚有根，或可挽回。
疗法：苦寒泻火不应，当易甘寒清燥，冀其宁络止血，和胃保肺，肺气肃降，则血自止。借用顾晓澜先生八汁饮意，以救济之。
处方：甘蔗汁一酒杯鲜芦根汁一酒杯生莱菔汁半酒杯生池藕汁一酒杯雅梨汁一酒杯鲜荷叶汁三匙生白果汁二匙陈京墨汁三匙
先用七汁和匀，重汤炖温，冲入京墨汁，不住口，缓缓灌之。
次诊：昨进八汁，夜间得寐，血亦不来，神亦稍安。惟精神疲倦，懒于语言，状似奄奄一息，脉虽搏数渐减，右仍浮大，按之豁然而空，舌仍红嫩，此由血去过多，防有气随血脱之变。议以益气固脱为君，宁络佐之。
次方：吉林参七分，秋石水拌浸一时许左牡蛎四钱，生打北五味七粒，杵雅梨汁一酒杯，冲大麦冬钱半，辰砂染匀花龙骨三钱，生打甘蔗汁一酒杯，冲生藕汁一酒杯，冲
三诊：两剂服后，精神渐振，胃喜纳食，脉大渐敛，数象已除，惟咳痰不止，或带血丝，或夹血珠，尚防有肺损之患。再仿顾松园先生法，用八仙玉液以善其后。
三方：生藕汁一酒杯甘蔗汁一酒杯清童便一酒杯真柿霜钱半雅梨汁一酒杯芦根汁一酒杯茅根汁一酒杯鸡子白三枚重汤炖温，频频服之。
效果：连服八日，咳痰已除，火平血宁，精神恢复而痊。
廉按：叶香岩先生云：咳血脉右大者，治在气分。今则内因肝火烁肺，外因燥热侵肺，是先由气分热炽，而后劫伤血管，血管破裂，所吐虽是血，其病实在气，故初方一派甘塞润降，气药居多，血药为佐，盖病由气分波及血分，治法自当重气而轻血也。内经云：“热伤气。”气分热灼之后，焉得不虚，人参在所必需。然恐肺热还伤肺，故用秋石以拌浸之。且有龙、牡、五味之收敛血管，麦冬、三汁之甘凉润降，则人参不患其升动矣。三方八仙玉液，为松园得意之方，谓痨损之咳，择而用之，亦有特效。观此，则是案可为治虚燥咳血之概要矣。