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名称:
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盛循卿医案1169776
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医家:
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盛循卿
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朝代:
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近现代
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标签:
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湿热、呕吐频繁、脉细弦、气机郁滞、大便秘结、口干舌燥、湿滞中焦、舌质红、苔根黄、苔黄腻、便结、呕吐、结胸、下后、伤寒
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编号:
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1169776
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关联方剂:
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黄连泻心汤、承气汤
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内容:
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来某，女，61岁。
初诊：1978年2月20日。
主诉及病史：西医诊为幽门不全性梗阻。
诊查：中脘阵痛，呕吐频繁，便结数日不下，口干舌燥，苔黄腻糙质红，脉细弦。
辨证：湿热互结，郁滞胸脘而成结胸。
治法：拟大黄黄芩黄连泻心汤加味。
处方：生军3g（后下）黄芩9g黄连2.5g制川朴6g郁金9g佩兰9g炒竹茹9g代赭石12g炙杷叶9g鲜石斛12g 1剂
二诊：药后中脘疼痛即止，泛恶亦减，大便下而不多，已能少量进食。脉细弦右略滑，苔根黄腻舌质红。以辛开略佐苦泄再入。
处方：川朴6g郁金9g制半夏9g炒竹茹9g佩兰9g炙杷叶9g黄连2.5g大腹皮9g炒谷芽12g鲜石斛12g 3剂
按语：本例为急诊病人，西医诊断为“幽门不全性梗阻”，血检白细胞22700/mmˉ3，中性82%。中医辨证乃湿热蕴积，气机郁滞，则中脘疼痛大便秘结；气壅上逆则呕吐频繁。取大黄黄芩黄连泻心汤，方中芩连清热燥湿，川朴辛开苦泄，大黄泻下去滞，佩兰芳香醒脾胃，佐以杷叶、竹茹等降逆止呕恶。湿去热清，气机则行，中下焦运矣。1剂大便通，犹如釜底抽薪，诸症悉减。血检：白细胞降至9600/mmˉ3，中性75%。叶天士一再强调“伤寒化热，邪热在里，劫烁津液，下之宜猛”。湿热证之里热，乃系湿滞中焦，妨碍气机而致硬结，并非燥屎，所以下之宜轻宜缓。若用承气汤，力猛下行虽速而气徒伤，湿仍胶结不去。故本例首剂用大黄泻下，待呕吐停止、大便略下后即停止攻下，而用辛开佐以苦泄、芳香健脾为主，终使邪去正安。
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疾病:
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症状:
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湿热、呕吐频繁、脉细弦、气机郁滞、大便秘结、口干舌燥、湿滞中焦、舌质红、苔根黄、苔黄腻、便结、呕吐、结胸、下后、伤寒
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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