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名称:
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何世英医案1102835
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医家:
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何世英
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朝代:
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近现代
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标签:
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肺炎、腹胀、咳喘、苔褐、大叶性肺炎、神志昏迷、烦躁不安、腹胀如鼓、呼吸急促、气血两燔、痰热闭肺、小儿肺炎、面色苍白、便秘、出血、壅滞、小儿、高热、痰热、痰鸣、败血、痰稠、中毒、矢气、下后
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编号:
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1102835
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关联方剂:
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黄连解毒汤、安宫牛黄丸、犀角地黄汤、紫雪散、三黄石膏汤、一捻散、清营汤、清瘟败毒饮
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内容:
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高某某 女，9个月。1965年12月23日入院。住院号：64426
患支气管肺炎已月余，近四天来咳喘加重，粗暴躁哭闹，两肺布满湿性罗音，以急诊入院。
入院10天来咳喘更甚，体温持续上升达40℃左右。
于1966年1月2日开始中西医结合治疗。先投以麻杏石甘汤加味的汤药两剂，无效。并出现腹胀、紫绀、声嘶、苔褐等症。
1月4日复诊：烦躁不安，呼吸急促，痰声嘶嗄。体温39℃以上。面色苍白，皮肤发花，腹胀如鼓，大便三日未下。肝肋下2.5厘米，脾未触及。肺部体征同前。证属痰热闭肺，大肠壅塞。肺与大肠互为影响，但矛盾的主要方面则是大肠。如果不首先解决大肠壅滞，腹压不减，则上焦痰热益盛，势必肺闭加重，影响气阴，造成一种难以挽救的后果。
处方：一捻散，每日二次0.3克；肺闭宁，每日三次，每次0.6克。
上药服后半日，体温增至40℃以上。但矢气突然增多，腹胀逐渐减轻。入晚体温微降，能安睡。至次日腹胀明显见好，咳喘痰鸣减轻，体温继续下降。舌苔褐腻由集中为分散，脉由弦滑而转为沉滑。仍给上药。
1月6日复诊：今日大便畅下后热退，尚有轻喘，痰稠。
停服一捻散，继续给服肺闭宁。患儿续服肺闭宁六天后，于1月12日痊愈出院。
按：小儿重型肺炎的毒热证相当于小儿肺炎临床分型的中毒败血型。重症支气管肺炎、病毒性肺炎、金葡肺炎、大叶性肺炎等均可出现本证。如病灶融合扩大时，肺部可听到管型呼吸音，并有叩浊。此证按何老经验，也可出现营分证或气血两燔证。根据具体证情，或宜表里双解，或宜清热解毒，或宜清气凉营佐以清心开窍。常用方是黄连解毒汤、三黄石膏汤、清营汤、清瘟败毒饮等。高热不退可加用紫雪散，便秘加一捻散，出血宜犀角地黄汤，神志昏迷宜安宫牛黄丸。（《何世英儿科医案》）
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疾病:
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症状:
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肺炎、腹胀、咳喘、苔褐、大叶性肺炎、神志昏迷、烦躁不安、腹胀如鼓、呼吸急促、气血两燔、痰热闭肺、小儿肺炎、面色苍白、便秘、出血、壅滞、小儿、高热、痰热、痰鸣、败血、痰稠、中毒、矢气、下后
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出处:
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《何世英儿科医案》
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