汪廷元医案1139888

大总戎凌苍白公官扬州，劳绩素著，商民兵弁爱之如慈父母焉。庚寅溽暑，病疟三发截止。邪有未尽，续生热疖如桃李者十余，溃脓将愈。闻民间失火，公往救之。火熄，跨马过桥，马忽惊跃，左胁肋即刺痛难忍。回署后，其痛不止，视肋下膨急有形，全身不能动弹。已逾半月，始延山西来君，继以邵伯黄君。或言疟痞，或言肠痈，药俱未效。昼夜呻吟，肌肉大脱，而积块乃大如盘，坚如铁矣。最后请镇江蔡君，坚辞不治而去。时张蔚彤先生荐予于公，公乃以简相招，一见如旧。诊脉毕，乃告公曰：“此血病也。人言为痞为痈，请为公辨之。盖疟痞起于疟，时胀多痛缓。肠痈多在少腹脐旁，必兼寒热淋涩。今公病得之马上伤络，恶血内留，且痛有常处而不移。脉左关沉涩，其为血积无疑也。然公在英伟之姿，因痛剧伤中，致日食无几，体为瘦减，宜望之欲走矣。所幸两尺脉未大坏，面黄不枯，犹有当生之理。但此时虽有急病，难用急法，惟缓攻而徐图之。”公闻言而唯唯。乃以归尾、川芎、桃仁、肉桂、红花、青皮、泽兰等通络脉而逐瘀，大便秘少加大黄。数剂后，大便果下血条，兼有黑粪。又间以甘温为剂，养胃气以佐之。痛势渐减，食亦渐进，似日有起色矣。忽一夜公遣卒传请甚急。予趋视之。公魄汗淋漓，色惨声嘶，六脉沉微。因细询之。公向有胃痛症，晚间食梨稍多，觉胁痛已缓，而中脘痛不可当，奈何？予曰：“此易与耳。”方用茯苓、炮姜、木香、砂仁、沉香、炙甘草。与海宁查先生坐床前，服药少顷，痛已如失。公喜曰：“剂何神也１适以制台大人来扬阅兵，公自朝至日昃，不得消息，怒郁愤懑，胁痛复甚。予仍主前方参用逍遥，于是痛又大减。未几，其旁生一疖，乃兼延朱君丙南治其外焉。予谓：“公病久正伤，况积已衰其大半，而疖从末治，唯宜八珍加减，调和气血，则余积当自除。”朱君明理之士，亦以为然。服后其疖仅去浓杯许，旋即生肌敛口，而积乃摧刚为柔，潜消暗殄，脉症日以向安。再与十全养荣补养之，自是饮食大啖，精采充实。人皆以公胜于未病之时。予医学浅陋，千虑一得，由公之始终委任，而查先生复维持左右之故，得以奏薄技，而愈公之病也。