赵文魁医案1154889

七月初二日，赵文魁请得端康皇贵妃脉息：左寸关弦而近数，右关沉滑。肝经有热，气逆不调，以致头疼胸闷，食后身倦。今拟清上调肝醒脾之法调理。
酒胆草一钱青皮三钱姜朴三钱沉香四分，煎焦槟榔三钱栝蒌六钱楂炭六钱枯芩三钱炒枳壳三钱酒军一钱五分新会皮三钱
引用羚羊角面六分，先煎、钩藤三钱。
七月初三日，赵文魁请得端康皇贵妃脉息：左关沉弦，右关沉滑。气分较郁，惟肝热尚欠清和。今拟清上调肝醒脾之法调理。
杭白菊四钱抚芎一钱五分醋柴八分胆草三钱威灵仙一钱五分薄荷一钱五分枯芩四钱炒栀三钱炒枳壳三钱姜朴三钱萸连一钱五分，研钩藤三钱
引用羚羊角面六分，先煎、焦三仙各三钱。
七月初四日，赵文魁请得端康皇贵妃脉息：左关沉弦，右关沉滑。肝热未清，以致头项强痛。今拟清上和肝舒化之法调理。
杭白芍四钱抚芎一钱五分薄荷一钱五分甘菊三钱酒胆草三钱炒栀三钱枯芩三钱丹皮三钱炒枳壳三钱熟军一钱五分钩藤三钱橘络三钱
引用羚羊角面六分，先煎、鲜桑叶十片。
七月初七日，赵文魁请得端康皇贵妃脉息：左关弦数，右寸关滑而近数。肝阳未静，筋脉欠和，以致项间抽疼，心中颇觉不适，胸闷腹胀，谷食不香。今拟用清肝和脉醒脾之法调理。
龙胆草三钱赤芍三钱条黄芩三钱生栀三钱栝蒌根六钱连翘三钱南薄荷二钱木香一钱五分青皮子三钱，研酒军一钱五分炒枳壳三钱焦三仙各三钱
引用羚羊角面六分，先煎。
按：肝阳内动，饮热内蓄，气道不利，筋脉欠和，以致有项间抽疼、心中颇觉不适、胸闷腹胀、纳谷欠香等症，法当清肝热，镇肝阳，醒脾化饮以和脉络。方中胆草、条芩、生栀清肝热；赤芍、酒军理肝血和肝阳；栝蒌根、连翘清热散结和脉络；薄荷、青皮、木香、枳壳理肝醒脾化饮；焦三仙消食和胃。引用羚羊角面镇肝阳，清肝热，引药入肝，旨在调肝为主。
闰五月初六日酉刻，赵文魁请得端康皇贵妃脉息：左寸关弦数，右寸关浮滑。肝热留饮，偶感暑邪，以致头疼肢倦，胸膈满闷。今拟清暑调肝化饮之法调理。
粉葛根二钱薄荷二钱白芷二钱新会三钱青皮子三钱，研姜朴三钱姜连一钱五分，研栝蒌六钱炒枳壳三钱酒军一钱五分木通二钱泽泻三钱
引用灯心竹叶水煎药。
按：素体肝热停留，又感暑邪，标本同病，以致出现头疼肢倦、胸膈满闷之症，治以外解暑邪，内治肝热留饮。方中葛根、薄荷、白芷疏风解暑澡于外；新会皮、青皮、姜朴、枳壳调气化饮和肝胃；姜连、栝蒌、酒军清热化饮以除饮热；木通、泽泻淡渗利尿，既可化饮，又可解暑邪；灯心、竹叶归心肺经，能清心解暑，导暑热之邪从小便而解，用之为引，旨在清心利尿以解暑邪。