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名称:
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段富津医案1153154
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医家:
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段富津
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朝代:
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近现代
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标签:
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浮肿、肝脾不和、舌苔白腻、食少腹胀、太息、血虚、身重、心烦易怒、气血虚弱、脾虚湿盛、慢性肝炎、胁痛、脾虚、月经
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编号:
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1153154
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关联方剂:
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逍遥散
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内容:
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王某，女，38岁，医生。
初诊：1998年2月3日。
主诉：患慢性肝炎两年余，近月常右胁疼痛。
诊查：喜长太息，心烦易怒，睡眠欠佳，食少腹胀，下肢明显浮肿，身重嗜卧，月经常后期而至，血色浅淡而量少。舌苔白腻，脉象弦缓。
辨证：血虚，肝脾不和。
治法：健脾除湿，疏肝养血。
处方：茯苓50g白术25g当归白芍柴胡各15g大腹皮橘皮各10g甘草7.5g薄荷生姜少许
二诊：2月5日。煎服2剂，尿量增多，浮肿渐消。继服4剂，肿平痛减，食欲渐增。后按此方加减，共服10余剂，诸症消失。
按语：此证为血虚肝脾不和，但患者已服逍遥散（汤剂）20余剂不效。反复思之，细辫诸症，确认逍遥散证无疑，但服之无效何也？盖病者以浮肿为主症，并见身重嗜卧，食少腹胀，舌苔白腻等脾虚湿盛之候，本证当以脾虚为主症。土虚则木不升而为郁，见胁痛、太息诸症；土虚则气血生化乏源，见气血虚弱之象。故将逍遥散之茯苓变为君药，以其健脾利湿，白术为臣健脾燥湿，以助茯苓之力，且助脾之运化，湿去脾健，水不复聚。佐以柴胡、白芍疏肝，当归养血，更加腹皮、橘皮行气，以助湿邪之运化、肝气之条达。如此配伍，祛湿不伤正，养血不碍湿。湿邪去，脾气旺，血得养，肝得疏，诸症自解。故用方之妙贵在权变，君臣佐使，主从有序。
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疾病:
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症状:
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浮肿、肝脾不和、舌苔白腻、食少腹胀、太息、血虚、身重、心烦易怒、气血虚弱、脾虚湿盛、慢性肝炎、胁痛、脾虚、月经
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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