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名称:
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李世珍医案1120900
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医家:
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李世珍
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朝代:
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近现代
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标签:
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少寐、不寐、多梦、舌淡苔薄、阴虚火旺、面色少华、少阴病、失眠、误治、头晕眼花、神疲乏力、饮食无味、心肾不交、舌红少津、心悸易惊、精神萎靡、不得眠、不得卧、脉细弱、心火、易饥、伤寒、病后、心烦、神疲、纳呆
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编号:
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1120900
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关联方剂:
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黄连阿胶汤、归脾汤
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内容:
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误治医案四则
例1不寐
张××，男，26岁，干部。1983年11月初诊。
主诉失眠3年。
病史3年前突然受惊后失眠。受惊当晚即多梦少寐，心悸易惊。嗣后经常多梦少寐，入睡易醒，渐致记忆力减退，体倦神疲，头晕眼花，易饥纳呆，饮食无味。
检查面色少华，舌淡苔薄，脉象细弱。
诊断不寐。
治疗前医以心肾不交之黄连阿胶汤证治之，一至二诊针泻神门（双）、补复溜（双），针后不寐及伴有症状仍不见好转，精神萎靡和入睡易醒加重；四诊针穴手法仍同上，针后更致加重。五诊请余会诊，改用针补神门（双）、三阴交（双），补益心脾之法，十诊后痊愈。
按语该案责之于辨证有误，原本心脾血亏型，误为阴虚火旺型，误治了证候。前医针泻神门补复溜滋阴清火，适用于阴虚火旺及热病后心烦不得眠之黄连阿胶汤证。《伤寒论辨少阴病脉证并治》篇说：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之，神门穴施用补法，有补心气，宁心神，养心血的作用，施用泻法，能通心络，清心火，安心神。今应补仅泻，故而三诊后仍不见效。四诊仍用上方，一误再误。五诊会诊，从其伴有证候群及面色和舌、脉的征象，辨证分型。虽多梦少寐，少寐是易醒而非易惊，虽时惊而不烦，脉细弱非细数，舌淡苔薄非舌红少津，且伴有体倦神疲乏力，面色少华等，故确诊为心脾血亏型之归脾汤证。改用补益心脾之法，针补神门（双），三阴交（双）而痊愈。
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疾病:
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症状:
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少寐、不寐、多梦、舌淡苔薄、阴虚火旺、面色少华、少阴病、失眠、误治、头晕眼花、神疲乏力、饮食无味、心肾不交、舌红少津、心悸易惊、精神萎靡、不得眠、不得卧、脉细弱、心火、易饥、伤寒、病后、心烦、神疲、纳呆
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出处:
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《中国当代针灸名家医案》
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