|
名称:
|
医案1200711
|
|
医家:
|
|
|
朝代:
|
|
|
标签:
|
水停、胸闷、下肢轻度浮肿、腹胀、肝硬化腹水、面色黧黑、气滞血瘀、按之坚满、肝郁脾虚、精神萎靡、肝气郁结、舌苔薄白、小便黄少、舌质紫暗、有瘀斑、臌胀、伤肝、欲饮、食后、青筋
|
|
编号:
|
1200711
|
|
关联方剂:
|
逍遥散
|
|
内容:
|
肝郁脾虚，血阻水停
徐××，男，55岁，农民。虽患肝硬化腹水已两月，初由愤怒饮酒诱起，在当地治疗月余不愈而来门诊。目前单腹胀大，绷急如鼓，青筋显露，按之坚满，肝脾未能触及。面色黧黑。精神萎靡不振，胸闷不欲饮食，食后瘀胀益甚，下肢轻度浮肿，小便黄少，大便欠调。舌苔薄白，舌质紫暗有瘀斑，脉来弦细兼有结象。
肝主疏泄，脾主运化。初由肝气郁结，克伐脾土，继而气滞血瘀，清浊相混，疏泄无权，以致经络壅阻，形成臌胀。治以疏肝理气，健脾利水，活血化瘀，通络散结，方用逍遥散加味：柴胡6克茵陈9克炒枳壳15克槟榔片12克川厚朴6克郁金9克当归6克赤芍9克大腹皮15克茯苓18克泽泻12克生大黄6克车前子25克（另包）
上方连服4剂，小便增多，大便下清灰稀物2次，肿势显消，肝脾已能触及，按之疼痛。前方既合病机，再以原方加鳖甲25克、鸡内金12克。
上方连服9剂，腹胀十减其七，胸闷显宽。今遵《内经》“大积大聚，衰其大半而已”之旨，宗上方踵步。
柴胡3克茵陈6克炒枳壳12克槟榔片6克川朴3克郁金6克当归12克赤芍9克红花6克大腹皮12克茯苓18克泽泻12克车前子25克（另包）鳖甲25克内金6克
上方进退，服药达20余剂，诸证悉除而告愈。
（《孙鲁川医案》）
按：恙怒伤肝，木盛乘土；加以饮酒不节，损伤脾胃，致使脾运失司，血阻水停。治疗以肝、脾平调，血水同治，待便通胀减之后，又减泻下之大黄，加健脾活血的内金、软坚之鳖甲，以疏肝健脾、活血利水之剂，缓图之。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
水停、胸闷、下肢轻度浮肿、腹胀、肝硬化腹水、面色黧黑、气滞血瘀、按之坚满、肝郁脾虚、精神萎靡、肝气郁结、舌苔薄白、小便黄少、舌质紫暗、有瘀斑、臌胀、伤肝、欲饮、食后、青筋
|
|
出处:
|
《中医内科急症医案辑要》
|
收藏
倒序浏览