徐守愚医案1099548

剡西王胜堂仁仲吕淇园胃脘腹痛多年，自新昌陈曼卿灸之，余药之后即全愈不复发。去秋事为多拂，心常蕴结，因而脘腹微痛，乍作乍止，尔时犹不介意。一交大寒至春分，候为初气，厥阴风木主令，其痛遂甚，且连少腹，有时肝气纵行乘脾，横行乘肺。乘脾则痛而腹满，乘肺则痛而恶寒。是以食减便溏，肌肉瘦削，宛然一虚怯症矣。余甫至嵊，即邀余施治，其日适三月上已，余谓淇园曰：“今当为仲除不祥耳。”淇园腹痛不堪，口不能言，手不停摩，卧则四肢拘急，坐则腰脊不举，即行走数步，俯不能，仰如鞠躬。然诊脉左关短涩，右关沉弦，显然肝经气血郁滞不行，木凌土位。而弦脉反见于右，此之谓离宫，治法当缓肝之急以舒筋；补土之虚以御木。且肝与胆相表里，肝阴宜养而胆热亦宜清，方用：当归酒芍仙居术冬桑叶丹皮木瓜柴胡，加生姜、大枣煎好，冲猪胆汁一枚，但服药时已臻一更矣。少顷而得酣睡，至三更醒而索粥，粥后再服药一剂，睡到天明而腹痛已愈。步履之间俯仰自如。淇园欣欣然近余前而言曰：“真神方也。”余曰：“仲病在肝，肝属木而主春，阳春有脚，能走而亦能来，未可遽以为喜。须加静养工夫方不反复。”于是淇园出从前所服之方见示，乃医书腹痛门中解肝煎、排气饮、木香调气散、左金丸、龙胆泻肝汤等，渐次杂投，无一效者。犹之按图索骥，卒未之有得，甚至近日疑其有积也，进五积散以除积；疑其有邪也，进双解散以祛邪。徇名用方更属大谬，所以病至斯极耳。余乃正色相告曰：“医关生死，十年功深，精微难得。前辈成方必凭脉审证，丝毫无爽，始可运用，仲于斯未曾入门，百年寿命自治必致自误。何轻身乃尔乎？吾闻君子赠人以言，爱人以德，故甭屑及此。”淇园起而承之曰：“肺腑之言，殊令人服，今藉兄妙手，垂危乃得复生，感德何极！日后方药举不敢师心妄用，自贻伊戚矣。”次朝余将归城，临行时，嘱原方加党参再服五剂，继以参芪建中汤服二十剂再商。不意家政纷繁，劳心之余兼劳其力，不及半月而腹痛复发，且寅卯木旺之时，频频梦遗，因之便数茎痛，日夜不安，举家徬徨。飞速邀余诊视，脉得虚细软弱，于腹痛尚不见忌，独二尺洪数，乃龙火沸腾使然。余诊视甫毕，正凝思间，淇园低声问曰：“今弟病上加病，犹之雪上加霜。兄其何以救我？”余举笔良久曰：“舍滋肾丸合金铃子散，其无别法。”淇园曰：“愿闻其旨。”余曰：“滋肾丸罗东逸注云：知母凉肺清金，滋阴化阳以通小便；黄柏苦以坚肾，能伏龙家沸腾之火，而精不摇动；肉桂甘温反佐，兼以导龙潜海，使水火之相入而不相射也；金铃子散陈修园谓引心包络之火，下行从小肠、膀胱而出，延胡索和一身上下诸痛。方义大略如此，药宜速进，病乃速愈。”于是一日频服二剂，至三日而诸证霍然。淇园语余曰：“兄活我屡矣，其病根不拔，奈何？”余直示之曰：“嗣后宜远房帏，节饮食，高养山斋，怡情适志，投以对证药饵，可无后患。”淇园从之。旋即谢绝一切，往石砩岳家将息。复邀诊视，余乃嘱以日服理中汤一剂，夜服逍遥散去薄荷一剂。二方相继并进，致数月之久，自然逐日生色，何虚元气之不复乎？仲其勉旃，我日望之！