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名称:
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祝谌予医案1182922
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医家:
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祝谌予
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朝代:
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近现代
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标签:
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麻痹、苔薄白、面神经麻痹、肝郁血瘀、肌肤不仁、络脉空虚、气血瘀阻、舌质淡暗、心烦易怒、性情急躁、舌质淡、脉细弦、脉沉细、流口水、舌脉、伤肝、齿痕、虚热、多梦、面黄
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编号:
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1182922
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关联方剂:
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白蒺藜散
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内容:
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苏某，男，40岁。
初诊：1987年9月16日。
主诉及病史：经北京某医院诊断为右面神经麻痹、痉挛症。服中西药、针灸、理疗等效果不佳，故来就诊。症见右面部肌肉松弛，口、眼、鼻抽动，心烦易怒，进食减少，睡眠多梦。
诊查：痛苦面容，面黄体瘦。舌质淡暗且边有齿痕，苔薄白，脉细弦。
辨证：肝郁血瘀，风邪入络。
治法：疏肝化瘀，散风通络。
处方：当归10g生地黄10g桃仁10g红花10g赤芍10g柴胡10g川芎10g白蒺藜10g羌活10g连翘10g五味子10g薄荷10g桂枝10g甘草10g细辛2g生黄芪20g钩藤15g葛根15g炙麻黄5g
二诊：10月8日。服上方药21剂，右面部肌肉麻痹、抽动减轻，进食不流口水，其余脉症同前。
处方：炙麻黄15g首乌藤50g白芍50g钩藤50g细辛5g羌活30g川芎30g桂枝30g生地黄30g白蒺藜30g五味子30g白薇30g葛根60g夏枯草60g天花粉60g上方药共研细末，炼蜜为丸，每日早午晚各服1丸。
三诊：11月15日。右面部肌肉麻痹、痉挛基本消失，饮食、睡眠、情绪正常。偶因暴怒而右面部肌肉小有抽动，双眼时有怕光感。脉沉细弦，舌质淡，苔薄白。
处方：照初诊方加桔梗、枳壳各10g。服药20剂后症状消失，舌脉正常。随访两个月未见复发。
按语：《金匮要略》：“……邪气反缓，正气即急，正气引邪，㖞僻不遂。邪在于络，肌肤不仁。”本例患者平素性情急躁伤肝，肝气横逆，脾胃受损，气血来源不足，络脉空虚，风邪乘虚而入，气血瘀阻，则形成面肌麻痹、痉挛一症。选血府逐瘀加钩藤疏肝化瘀，散风止痉；细辛、羌活、川芎、白蒺藜散祛在表之风邪；连翘、薄荷解表热；炙麻黄、桂枝升发肌腠；首乌藤、白薇祛虚热、养心安神；生黄芪补气扶正；甘草调和诸药。诸药配伍恰当，病证快速治愈。
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疾病:
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症状:
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麻痹、苔薄白、面神经麻痹、肝郁血瘀、肌肤不仁、络脉空虚、气血瘀阻、舌质淡暗、心烦易怒、性情急躁、舌质淡、脉细弦、脉沉细、流口水、舌脉、伤肝、齿痕、虚热、多梦、面黄
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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