|
名称:
|
任应秋医案1117612
|
|
医家:
|
任应秋
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
手足厥冷、心绞痛、产后血晕、面色苍白、阳气暴脱、脉微欲绝、不省人事、出冷汗、少阴病、脉沉细、舌质淡、产后、汗出、冷感、冷汗、脉微、闷绝、气短、自汗、伤寒、无苔、心悸、心痛、胸闷、闷胀
|
|
编号:
|
1117612
|
|
关联方剂:
|
独圣散、独行散、人参汤、四逆汤
|
|
内容:
|
王某，男，54岁。
初诊：1974年7月15日。
主诉及病史：7月1日起突觉胸骨及心前区闷胀，并伴压榨性疼痛。面色苍白，冷汗时出。经某医院检查，诊为心绞痛，住院治疗10天，绞痛愈来愈频，医生嘱服中药，特来诊治。
诊查：肢体怠惰；脉沉细而弦，时或间息；舌质胖嫩无苔；手足厥冷，绞痛时必出冷汗，汗出则寒栗不禁，心悸难安，气短身乏。
辨证：此为阳气衰竭，心失温煦。
治法：宜温补心阳，用《金匮》人参汤加味主之。
处方：白人参15g炙甘草15g干姜9g炒白术15g川附片9g五灵脂9g山楂9g乳香3g降香9g药煎成去滓，冲入米醋一匙，乘热服。
二诊：7月19日。上方药连服3剂，绞痛未发。面色较红润，表情亦很活跃，与3天前相比判若两人。自诉除胸闷、身乏外，无其他异常。脉虽仍沉细，但已不间歇。舌质淡。食欲仍差，两手已不凉，惟两膝以下尚有冷感。心阳已渐恢复，脾肾之阳犹待温补。守方出入续进。
处方：白人参15g炙甘草15g干姜9g炒白术15g川附片9g肉桂3g全当归9g山楂9g陈皮6g赤芍12g嘱其浓煎连服10剂。10剂药服完后，心绞痛痊愈。
按语：参、草、姜、术，是人参汤原方，有温补心阳的作用。但据患者病情来看，恐嫌其药力不足，因加川附片10g，使之寓《伤寒论》治少阴病手足厥冷、脉微欲绝的“四逆汤”之意，同时附片与人参相伍，是《世医得效方》治阳气暴脱的有效方剂；附片与白术、炙草相配，又是《金匮》所引治卒暴心痛，脉微气弱、身寒自汗的“近效术附汤”。三方配合，用以急救心胸中阳气。本病患者“标本俱急”，故须标本两图，于急救心阳的基础上，再配以“独行散”（《证治准绳》方：五灵脂二两，研细末，温酒调服二钱，治产后血晕、冲心闷绝）、“独圣散”（《医宗金鉴》方：南山楂一两，清水煎，童便砂糖和服，治产后心腹绞痛，血迷心窍，不省人事）诸法，急止其痛。两方都是活血定痛之效验方。乳香、降香通行十二经，具有活血伸筋作用，与五灵脂、山楂配合，能迅速止痛。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
手足厥冷、心绞痛、产后血晕、面色苍白、阳气暴脱、脉微欲绝、不省人事、出冷汗、少阴病、脉沉细、舌质淡、产后、汗出、冷感、冷汗、脉微、闷绝、气短、自汗、伤寒、无苔、心悸、心痛、胸闷、闷胀
|
|
出处:
|
《中国现代名中医医案精粹》
|
收藏
倒序浏览