傅松元医案1144049

陆姓，浦东人。秋月病身热如火，腹痛自汗，舌白渴不欲饮，脉弦紧两尺细。问病几日？答云：“六日。不食不寐，痛至不能安卧，服药四剂皆不效。”余因观其方，前医用苏、藿、朴蒿、炮姜、木香、乌?药、青皮、枳壳、香附、白蔻、佛手等药。余谓曰：“尔之病当自知，身热如火者，外伤寒也。腹痛如刀刮，脐旁啄啄动者，行房后中寒也。服药自口进，若先去上焦之热，则下焦之痛更甚，痛如不止，性命危矣。盖此必用大温辛热之味，以去下焦之寒，惟寒既去，而上焦之热必更甚。幸渴不欲饮，上焦之津液未涸，尚可以大温一剂止其痛。但痛止后，必用大凉之药，非我方之自相矛盾，因必须如此，故先告之。”乃为其开川乌、肉桂、吴萸、炮姜、桃仁、延胡、乳香、木香、韭根白、两头尖一方。水碗半，煎至七分，冷水浸凉服之。服后痛止即停，未尽止。可二煎再服。明日痛果止，而胸胁红癍密布，大热口干。乃改进犀角地黄汤，去赤芍，加黄连、连翘、鲜斛、花粉、银花，一剂汗出身凉。后复进以养胃理虚，旬日而愈。
表侄毛鸿孙，夏月行房之后，开窗露卧，倦睡不醒，适雷雨大至受凉，醒后腹大痛。似兰表兄驰促余诊，遂亟投附片、肉桂、炮姜、肉果、韭根、鼠屎、槟榔、沉香、木香等药。痛不止，继又投川乌、没药、乳香、吴萸、延胡、枳实等药。仍无效，延至七日，溲短便结，腹痛胀而坚，六脉沉弦搏急。余苦无法，即代邀陶子麟君共商。陶固一时名医也，而所定之方，较余所用者，尚轻一半。余曰：“病急药轻，安能应手？今大便七日不行，通则不痛，意欲猛剂攻下，而未敢迳行，故质之高明，以决可否耳。”陶君曰：“将用何法？”余持备急丸五分，示之，曰：’何如？”陶遂抚掌曰：“妙极矣。”似兰问曰：“此热药耶，凉药耶？”余曰：“大热药也，非此不能通，服后今夜必下二十遍，请毋恐。”时正未刻，余即索汤，视其吞丸而去，并嘱于上灯时防其大泻。众皆散，余甫返宅，即有人飞报：“鸿孙已登便桶，作泻不能起，冷汗如雨，务请速往。”余思此时药性未至，已泻得如是之速，若药力达时，难免正气不支，而成下脱。遂即飞驰而往，直登其楼。见鸿孙尚在桶上，冷汗淋漓。问其下几遍矣？答云未也。问何以不起？答云：粪在肛门，逆结不得出也。”余曰：“时尚未至，岂可如此？”即召两人，一挟其腋，一抱其股，用力提起，抽去便桶，眠之于床，拭其汗，?粘手矣。余乃下楼小憩，谓其家人曰：“此因病者意望速下，努力迸迫，以致直肠下坠，大便不能外达，气不相续，危险孰甚。幸余居近，得庆无事。今姑少待片刻，视其药力何如。”有顷，闻楼上人声栗六，继即来报曰：“大下矣。”余乃安似兰曰：“此番之泻，必有多次，决无妨也。”余遂归。明晨往复诊，据云昨自初昏至四鼓，共下十八次，即痛定而睡安，比至天明，醒而知饥，进糯米粥一大碗，遂又连泻六次，似不可不止矣。余按其脉缓大，问所饮之粥温耶，热耶？家人云：’沸热也。”余曰：“是矣。”适见桌上有凉茶半盏，即持与饮之，曰：’饮此可不泻矣。”似兰曰：“今方欲止泻，岂可饮凉茶？”余曰：“昨丸以巴豆为主，含热毒之性，服后连下一十八遍，腹中之阴寒垢秽已除。然巴豆之性，尚留肠胃间，因得食粥之热，而余威又炽，故与凉茶以解之，瞬息可止。”未几，鸿孙遂复原。