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名称:
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医案1139431
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医家:
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朝代:
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标签:
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湿热、胸闷、心烦、久治不愈、小便赤、脉迟缓、多饮、高热、红疹、口渴、舌腻、病后、湿温、自汗、苔腻、虚羸、谵语
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编号:
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1139431
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关联方剂:
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大黄黄连泻心汤、三仁汤、竹叶石膏汤、小陷胸汤
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内容:
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湿热交并，渐将化燥
刘×男
夏令酷热，患湿温，经医久治不愈，渐至谵语、神糊，延余诊之。余见其高热，自汗不已，胸闷、心烦、口渴而不欲多饮，小便赤黄，大便转燥，三四日未解，湿热交并，渐将化燥之象。红疹、白?隐于胸背、皮下，苔腻而灰黄，扪之粘指，六脉迟缓。治以大黄黄连泻心汤合三仁汤加减。
绵生军6克川黄连3克生黄芩9克飞滑石9克杏仁泥9克生苡仁15克白蔻仁6克制半夏9克粉葛根9克鲜竹叶9克1剂
二诊：大便得解，粘腻而酱黄，小便增多。翌日白?透出，扪之格手，疹色较鲜艳，胸闷、心烦有减。上方加减，绵纹军减为3克，加炒僵蚕7.5克内服1剂。
三诊：大便已解一次，溺色转为淡黄，心烦已除，胸闷未清，遂以前方去绵军，减川连为2克，令再服2剂。
四诊：诸症大减，胸闷已解，险象已除，恐其余邪未清，改以竹叶石膏汤加减，连服2帖，热即退清，表里均和。再处以调胃理本之剂，以扶其病后之虚羸焉。
鲜竹叶9克生石膏60克制半夏9克炙甘草4.5克生苡仁9克炒梗米一酒杯
（《现代名中医类案绚余无言医案》）
按：湿热交并，渐将化燥，叶天士云：“脘在腹上……按之痛或自痛或痞胀，当用苦泄……必验之于舌，或黄或浊，可与小陷胸汤或泻心汤。”本例舌腻而灰黄，故予大黄黄连泻心汤合三仁汤以泄热除湿。药后果得大便而腑气通利，白?与疹色泽转佳，诸症减轻。待湿热去十之六七，即予清解余邪，并扶其本。
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疾病:
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症状:
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湿热、胸闷、心烦、久治不愈、小便赤、脉迟缓、多饮、高热、红疹、口渴、舌腻、病后、湿温、自汗、苔腻、虚羸、谵语
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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