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名称:
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高辉远医案1148183
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医家:
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高辉远
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朝代:
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近现代
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标签:
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结石、胆囊结石、寒热错杂、大便不畅、胆结石、脉弦细、舌苔黄、纳呆、气郁、寒凝、腹胀、恶心、胁痛
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编号:
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1148183
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关联方剂:
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异功散、逍遥散
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内容:
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陈某 女，55岁。1989年5月10日初诊。素有右胁部隐痛，近3月来加重，时有阵痛如针刺。伴有泛酸、恶心、纳呆、腹胀，大便不畅，时干时希舌苔黄，脉弦细。B超示：胆囊增大，胆囊、胆管均积有泥沙样结石。高师辨证为肝胆气郁，脾胃失和之候，治拟疏肝利胆，健脾和胃之法。药用柴胡8克，白芍10克，郁金10克，延胡10克，川楝子10克，枳壳8克，陈皮8克，海金砂15克，金钱草15克，党参10克，茯苓 10克，白术10克，竹茹10克，当归10克，官桂6克，炙甘草5克。服用7剂后，自觉症状减轻。续服1月，疼痛情况大为好转，B超示：胆管结石消失，胆囊结石少量。于上方中去延胡、川楝子、当归，加焦三仙各10克，守方服用2月，症状消失，B超检查结石已除。
按：胆结石属于中医“胁痛”等范畴，其病机寒热错杂虚实并见，故其治疗亦颇为棘手。高师根据本病的病理特征，着重固护中州，健脾和胃为基础，配以疏肝理气，通利胆腑。中焦运化得力，气机调畅，温浊得化，则胆腑自得通利，有利于结石排出。本着这个治疗原则，临证常选用异功散、逍遥散加减治疗，随症加用茵陈、金钱草，海金砂、香附、延胡、枳实、竹茹、川朴、焦三仙等以疏肝利胆，消石止痛，官桂妙在能助气化，散寒凝，鼓舞推动药力直达病所，故亦为常用之品。本例治验显然针对性强，选方用药，化裁适当，故使顽症尽除。（《高辉远临证验案精逊）
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疾病:
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症状:
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结石、胆囊结石、寒热错杂、大便不畅、胆结石、脉弦细、舌苔黄、纳呆、气郁、寒凝、腹胀、恶心、胁痛
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出处:
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《高辉远临证验案精选》
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