朱南孙医案1150542

陈某，女，25岁，1988年11月2日（立冬前5天）。
初诊：肺主气，外合皮毛。肾为先天，主藏精，维一身阴阳。自幼患有喘咳。每逢秋冬相交之际必发。肺肾不能相资，冲任不足，致经来量少，腹痛。平素神疲、自汗，夜寐梦扰。时而畏寒，时而恶热。今喘咳方瘥。际此冬令宜于进补，益肾养肺，调理冲任，以冀来年恙平康复。

处方：

生晒人参50g（上药另煎，收膏时兑入）

京元参120g 潞党参120g 紫丹参150g

南北沙参90g 炙黄芪150g 防风己（各）90g全当归120g

大熟地120g 赤白芍各90g抚川芎90g 炒冬术90g

煅蛤壳150g 姜半夏90g 云茯苓120g 淡远志90g
青陈皮各90g 甘枸杞120g 制黄精120g 淮山药120g

金狗脊120g 菟丝子120g 覆盆子120g 紫石英20g0g

巴戟天120g 鹿角片90g 冬虫草90g 南楂肉120g
仙灵睥120g 制香附120g

另加：
陈阿胶250g 鳖甲胶125g 鸡血藤膏500g 红枣125g

益母草膏50g 带心莲125g 胡桃仁125 文冰500g
陈酒500ml

1989年12月。

二诊：去岁复膏后，咳喘见轻。婚后经期尚准，量少色暗，乃肝肾不足，阴血耗损。时感神疲腰酸。脉细，舌红苔腻。值此冬令之际，补益精血，以期怀麟。

处方：
生晒参50g（上药另煎，收膏时兑入）
潞党参120g 南北沙参90g 紫丹参150g

京元参150g 炙黄芪120g 全当归150g 大熟地150g
甘枸杞150g 赤白芍90g 抚川芎90g 淮小麦150g
制首乌150g 炒冬术90g 云茯苓120g 制黄精150g

淮山药150g 山萸肉120g 巴戟天120g 菟丝子120g
覆盆子120g 川杜仲120g 制狗脊120g 仙灵睥120g

鹿角片90g 紫石英150g 益母草150g 南楂肉120g
姜半夏90g 新会皮60g
另加：
陈阿胶250g 鳖甲胶125g 龟甲胶125g 红枣125g
胡桃仁125g 莲肉125g 黑芝麻125g 文冰500g
陈酒500ml

1990年11月。

三诊：肝肾阴虚，肺失濡养。宿疾喘咳，自从复膏，逐年见好。婚后一年余未孕，经来量少，腹痛腰酸，心烦寐艰，畏寒神疲。宗前补益肝肾之法，以调冲任。

处方：
生晒参50g（上药另煎，收膏时兑入）

潞党参120g 炙绵芪120g 紫丹参150g

南北沙参90g 京元参120g 全当归150g 大熟地120g
制首乌150g 甘枸杞120g 制香附90g 合欢皮120g
云茯苓120g 淮小麦200g 炒枣仁120g 柏子仁120g

炒冬术90g 杭白芍90g 制黄精120g 五味子60g

菟丝子120g 川楝子90g 覆盆子90g 巴戟天120g

淫羊藿120g 鹿角片90g 山芋肉90g 川杜仲120g
川续断120g 金狗脊120g 南楂肉90g 新会皮60g
川贝母60g

另加：
红枣125g 龙眼肉125g 胡桃仁120g 黑芝麻125g

莲肉125g 文冰500g 陈酒500ml 陈阿胶250g
鳖甲胶125g 龟甲胶125g

【按】该患者连续三年复膏后，于次年怀孕生一男孩，母子健康。肺主气，司呼吸，肾主纳气，为元气之根，患者咳喘多年，久有宿疾，乃肺肾同玻《类证治裁·喘证》认为：“喘由外感者治肺，由内伤者治肾。”朱南孙认为，患者咳喘日久，肺肾不能相资，乃致冲任不足，血海充盈不足，故见月经量少，难以成孕，故本病根于虚。冬主收藏，值封蛰之际，当以补虚为主，参芪四物为朱南孙常用的调经方，故膏方中以生晒参、元参、党参、黄芪、沙参补气养肺，四物汤养血，淫羊藿、巴戟天、枸杞子、杜仲、鹿角片、山萸肉、川断、狗脊等阴阳双补，取阴中求阳，阳中求阴之意，再佐以半夏、海蛤壳化痰，并在收膏时加入红枣、龙眼肉、胡桃仁、黑芝麻等养血润肺，并连服三年，使肺肾相资，血海得以充盈，咳喘得缓，终于孕胎成功。