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名称:
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张锡纯医案1098718
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医家:
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张锡纯
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朝代:
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近现代
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标签:
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伤寒、寒战、腹疼、发热、外寒、梦遗、脉沉、脉沉细、遗精、失眠、里寒
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编号:
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1098718
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关联方剂:
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麻黄附子细辛汤
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内容:
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天津李某某，年三十二岁，于夏季得伤寒证。
病因：午间恣食瓜果，因夜间失眠，遂食余酣睡，值东风骤至，天气忽变寒凉，因而冻醒，其未醒之时又复梦中遗精，醒后遂觉周身寒凉抖战，腹中又复隐隐作疼，惧甚，遂急延为诊视。
证候：迨愚至为诊视时，其寒战腹疼益甚，其脉六部皆微细欲无，知其已成直中少阴之伤寒也。
诊断：按直中少阴伤寒为麻黄附子细辛汤证，而因在梦遗之后，腹中作疼，则寒凉之内侵者益深入也，是宜于麻黄附子细辛汤中再加温暖补益之品。
处方：麻黄二钱乌附子三钱细辛一钱熟地黄一两生怀山药五钱净萸肉五钱干姜三钱公丁香十粒
煎汤一大盅，温服，温复取汗，勿令过度。
效果：将药服后，过一点钟，周身微汗，寒战与腹疼皆愈。
或问：麻黄附子细辛汤证，伤寒始得发热脉沉也，今斯证寒战脉沉细，夫寒战与发热迥异矣，何以亦用麻黄附子细辛汤乎？答曰：麻黄附子细辛汤证，是由太阳传少阴也，为其病传少阴是以脉沉，为其自太阳传少阴是以太阳有反应之力而发热。此证昼眠冻醒，是自太阳传少阴，又因恣食寒凉继而昼寝梦遗，其寒凉又直中少阴，内外寒凉夹攻，是以外寒战而内腹疼，太阳虽为表阳亦无反应之力也。方中用麻黄以逐表寒，用附子以解里寒，用细辛以通融表里，使表里之寒尽化；又因其少阴新虚，加熟地黄、萸肉、山药以补之，养正即以除邪也；又因其腹疼知寒侵太深，又加干姜、丁香助附子、细辛以除之，寒邪自无遁藏也。方中用意周匝，是以服之即效。至于麻黄发汗止二钱者，因当夏令也，若当冬令则此证必须用四钱方能出汗，此用药因时令而有异也。至若在南方虽当冬令用麻黄二钱亦能发汗，且南方又有麻黄不过钱之说，此又用药因地点而有异也。
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疾病:
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症状:
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伤寒、寒战、腹疼、发热、外寒、梦遗、脉沉、脉沉细、遗精、失眠、里寒
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出处:
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《医学衰中参西录》
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