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名称:
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张大曦医案1126260
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医家:
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张大曦
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朝代:
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近现代
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标签:
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食则呕、壮热、舌白、左关脉数、寒热往来、噎膈、苔白、神疲、呕逆、口苦、反胃
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编号:
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1126260
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关联方剂:
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内容:
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得食则呕，已延月余。形神疲乏，宛如膈证。听其言，观其人，惟知明而动，晦而休，务农无怠者流。诊左关脉数，右关细软，舌白口苦，寒热往来，汗之有无，病者不知。盖少阳见证，原有呕恶，揆其病情，是任其呕逆，以致反胃厌谷，胃气日逆，似乎噎膈，实由邪蕴于少阳一经，胃被邪克，气不通达。据是脉证，宜先泄少阳之邪为要，拟小柴胡法，佐以辛通。
柴胡七分制半夏一钱五分制厚朴七分苏叶七分苏子一钱炒川椒二分橘皮一钱青皮一钱淡姜渣五分，后入。
诒按：治病不难，难在探取病情，能得真谛。
邓评：此木郁达之，火郁发之之法。更须佐以辛通者，其眼在于舌白耳。对病发药，是为良工。
左关之脉于数字上加一弦字，始为小柴胡的据，或系抄写时所遗漏，盖后案有左关已软云云，便可佐证。
亦得食则呕之变法，未可视为常例。
孙评：根本入理深论，开后人思路，豁学者见解。若误认气痹不通，而用开痰宣痹之治，是速其死矣。柳氏云：难在探病得真，是阅历老练之言。
再诊：前方嘱服两剂，据述服后壮热大汗，湿透衣被，即思纳粥。因其效验，连服一剂，今已吃饭。惟力不充耳。诊其脉，左关已软，右脉尚细，续与和中。
党参三钱归身一钱续断一钱白术一钱茯苓三钱陈皮一钱炙甘草三分前胡三分偎木香三分
诒按：方中归身、续断，似非此证所宜。
邓评：壮热大汗，内郁之邪火达矣，宜其胃降而安谷也。左关已软，柴胡固不必用；右脉尚细，姜、夏何为除却，想其苔白已退耳。归身、续断之义，案中未详，猜疑不定。
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疾病:
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症状:
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食则呕、壮热、舌白、左关脉数、寒热往来、噎膈、苔白、神疲、呕逆、口苦、反胃
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出处:
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《增评柳选四家医案》
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