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名称:
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李乃庚医案1144967
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医家:
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李乃庚
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朝代:
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近现代
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标签:
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下午、重症肌无力、脾肾阳虚、外感风邪、外感发热、气血两亏、气血不足、面色少华、肺脾气虚、舌质淡、脉沉细、苔薄、上午、久病、痿证
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编号:
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1144967
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关联方剂:
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肾气丸、益气丸
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内容:
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张某，男，9岁。
初诊：1988年3月16日。
主诉及病史：恙历6年多，始起外感发热，经治疗热退后，见有看人斜视，继而左眼上睑下垂，眼裂狭小，经当地先后针灸一年多未能好转，后至上海等地治疗，经用溴化新斯的明等药一度好转，一年前又复发，再经治疗不见效果。
诊查：刻下患心左上眼睑明显下垂，看物需仰面而视，晨起稍轻，下午尤重，平素胃纳欠佳，形体瘦弱，面色少华。舌质淡，苔薄净，脉沉细。
辨证：脾肾阳虚，气血不足。
治法：温补脾肾，益气养血。
处方：党参10g生白术10g黄芪30g茯苓10g升麻5g仙灵脾10g防风5g当归10g红花3g甘草5g 10剂煎服另用制马钱子2g，研细末，每天0.2g，分2次，和上方同服，每日1剂，30天为1个疗程，休息10天，再进行第2个疗程治疗。
二诊：1988年6月13日。经服上药2个月，眼睑开合自如，已无需仰面视物，唯下午与人对视时，可见左右眼裂尚不等大，仍拟前法化裁。
处方：黄芪30g党参10g仙灵脾10g仙茅10g当归10g红花3g升麻10g茯苓10g生白芍10g生甘草5g 10剂隔日煎服1剂。嘱上药服完，每日上午服补中益气丸6g，下午服肾气丸6g，连服1个月，同时用保尔泰闻药（主要由甘松、山柰、白芷、菖蒲、冰片、细辛、川椒等药组成）。每晚置枕边闻芳香之气，通窍醒脾，增强免疫功能。计治疗3个多月而愈，随访3年多未再复发。
按语：重症肌无力属中医痿证范畴。本病例起于肺脾气虚，外感风邪，久病及肾，而呈脾肾阳虚，气血两亏。故方用黄芪、党参、白术、茯苓为主，补肺脾之气，健运中土，脾胃旺，能消行水谷之气，则可通络起痿，配以仙灵脾、仙茅温脾肾之阳，升麻、防风恢复脾土升散精微之能事。佐以当归、白芍、红花、养血通络。甘草调和诸药，共奏温补脾肾，益气养血之功。治疗初期同时服用治疗重症肌无力的验方马钱子散以提高疗效。治疗后期又配以外用闻药和九剂，巩固疗效，故能步步见效而病愈，后未再发。
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疾病:
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症状:
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下午、重症肌无力、脾肾阳虚、外感风邪、外感发热、气血两亏、气血不足、面色少华、肺脾气虚、舌质淡、脉沉细、苔薄、上午、久病、痿证
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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