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名称:
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陆渊雷医案1127864
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医家:
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陆渊雷
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朝代:
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近现代
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标签:
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惊风、感冒发热、气急、肺热壅盛、脉滑数、咳嗽、感冒、肺炎、肺热
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编号:
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1127864
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关联方剂:
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麻杏甘石汤
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内容:
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王宝宝
初诊 感冒发热四五日，初时面色如常，昨忽带青色，气急微咳，喉中痰声，唇鼻燥。脉滑数，有支气管性肺炎之倾向。
生麻黄2.1克 杏仁9克 钩尖12克（后下）
生石膏24克（打） 象贝9克 炙草2.4克
炒莱菔子9克 苏子9克（炒）
二诊 服药两剂，病势颇减，咳势减，傍晚忽然咬牙面青，或是心理上怒恼所致。
紫菀6克（炙） 桔梗3克 赤白芍各4.5克
北沙参9克 川象贝各4.5克 葶苈4.5克（炒）
钩尖12克（后下） 神曲9克 杏仁9克
苏子6克（炒） 炙草2.4克
案评：病孩未服第一方时，神识时明时昧，服第一方病势大挫，神识清，畏药苦，不肯饮咽，强灌之，乃咬牙面青，以第二方调之而安。通过这段文字可以看出，患病的小孩没有用药前，神识已经出现异常，而用药后神识转清，再经过第二方的调理最终病愈。（谢诵穆文下同）
【按】本案患儿感冒发热四五日后，肺热壅盛情况仍有，但是又添惊风之迹象。气急微咳，喉中有痰，唇鼻燥是肺热的表现。而面色转青及后来的咬牙，还有编者按中提到的神识改变，都是惊风的前兆。故陆氏在用麻杏甘石汤的同时，加钩尖息风定惊。钩尖乃是钩藤的尖芽，对于感冒夹惊效果最佳。方中用钩藤意在平肝，“昨忽带青色”为其着眼点，青为肝色，面色如常，忽带青色，示意有厥气风动之兆，恐成惊风，故用钩藤尖平潜之。另加象贝、莱菔子、苏子等化痰降气，也有防痰气上逆的作用。二诊咳嗽减，故去麻黄、石膏，加紫菀、北沙参、葶苈等，也转为定惊化痰为主。神曲一药既能去积消食又可祛风解表化痰，因其功效颇多而性味平和是中医儿科常用药。
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疾病:
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症状:
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惊风、感冒发热、气急、肺热壅盛、脉滑数、咳嗽、感冒、肺炎、肺热
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出处:
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陆渊雷医案
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