师怀堂医案1183560

痔疮
王××，男，46岁，干部。1988年6月20日初诊。
主诉大便带血伴肛门不适2年。
病史患者便秘多年，于2年前发现便后出血少许，血色鲜红，呈点滴状，并感肛门部有肉赘脱出。经当地医院检查诊为内痔便血，伴有外痔。经以痔核丸、消痔丸、槐角丸及各种止血药治疗，便血时止时发，不能彻底治愈。西医曾建议采用注射或手术治疗，病人疑虑术后再发，迟迟未做。近2月来便后出血较前增多，经人介绍，遂来我处就诊。
检查面色黄白，身体较瘦，舌质暗红，苔薄黄，两脉细涩。化验检查：血红蛋白100g/L（10g/dl），红细胞3.8×1012/L（380万/mm3），肛门视诊：齿线下4点处可见约黄豆大外痔2个。肛镜可见：窥视截石位3、5、11点处有3～5个暗红色圆形结节，表面充血呈颗粒状。
诊断痔疮，气血瘀结型。
治疗消瘀祛滞，温通经络。
取穴：阿是穴。
操作：令患者左侧卧位，暴露肛门部，局部常规消毒，铺消毒孔巾。嘱患者深呼吸，用肛门镜扩肛，观察暴露痔核部位，病位暴露后，固定肛镜，然后向患处吹入1g麻沸散，等待3～5分钟。操作者持火鍉针在酒精灯上烧至白亮，然后迅速将火鍉针伸入肛管内，烧灼痔核（勿伤周围正常组织）。烧灼完后要仔细检查是否已将内痔全部点灼，如内痔已全部点灼即可退出肛镜。
换用火铍针割除外痔，先用组织钳将外痔夹起，撒上麻沸散。然后将火铍针在酒精灯上烧至白亮，割除外痔，动作要轻慢，以避出血。
经过以上方法治疗后，嘱病人2周后复查。病人来诊时诉说仍有很少量便血，肛门不适感已明显减轻；又过1周后复查，已无便血，肛门不适感消除，随访1年来未再复发。
按语该病多因长期站立，久坐，或久痢胎产，中气下陷；或饮食不调，嗜食辛辣厚味，肠燥便秘；或情志郁结，气机失宜，使气滞血阻，燥热浊气瘀滞于肛肠而发生痔核。该例病人原来常有便秘肠燥，又喜食辛辣，导致肛门气血不调，络脉瘀滞，瘀血滞于肛门而生痔核，便秘肠燥，血随便下，身体亦渐虚弱。
采用火鍉针与火铍针治疗该病，较单用毫针取穴治疗见效快、疗程短，治疗彻底。与其他疗法相比，具有出血极少，简便易行、不易感染等优点，值得推广应用。此法是针灸在外科领域的一项新的尝试，对开拓针灸外科领域具有积极意义。