六惠民医案1161458

依某，男，16岁。
初诊：1957年1月3日。
主诉及病史：头晕，头部胀痛，健忘，多梦，时有梦游已有2年，加剧半年。精神不振，性情孤僻，睡眠不正常，时而失眠，时而嗜睡，睡中时有呓语，惊悸，有时梦游，模拟电影人物进行表演，醒后不自知。智力较前明显减退；因不能坚持学习，于就诊前1年停学；曾经多方治疗，非但不减轻，近半年反日渐加剧，食欲不振，食量减少。
诊查：发育尚可，精神委靡，面色暗黄发枯，两眼周围暗青，唇干，舌质红，舌苔薄白，语声低微，脉沉细而弱。
辨证：心肾不足，肝虚火盛，脾胃失和，痰热内阻。
治法：养心补肾，清热豁痰，健脾益气，平肝。
处方：酸枣仁（生熟各半，捣）24g 炒柏子仁9g 茯神9g 钩藤9g 生龙齿9g 天竺黄9g菟丝子12g 胆南星3g 白术9g 白豆蔻6g 橘络9g 人参6g 淡豆豉9g 生鸡内金12g 山栀4.5g 灯心1.5g服药3天，停药1天。另用猴枣0.75g，玳瑁1.2g，羚羊角粉0.9g，共为细粉，分2次冲服。
二诊：1月15日。服上方药6剂，头痛已轻，精神好转，睡眠转佳，饮食增进。面色较前好转，舌质略红，苔薄白，脉象同前。嘱其继服原汤药，并就原方重加补肾益气之品，配丸药1料服用。
处方：何首乌90g 人参60g 柏子仁45g 茯神45g 生龙齿45g 天竺黄45g 天门冬36g 菟丝子45g 覆盆子45g 胆南星18g 冬虫夏草45g 银耳15g 橘络45g 红豆蔻45g 山栀30g 豆豉45g 鸡内金30g 白术54g 鹿茸12g 胎盘粉60g 猴枣12g玳瑁30g 羚羊角15g 牛黄4.5g上药共为极细粉，以酸枣仁310g，枸杞180g，水煎2～3遍，滤取浓汁，以文武火熬成流膏，拌入药粉中，干燥，水泛为小丸。每服6g，每日3次，饭后服。服药1周，停药1天。3月29日其父来述：服上方药后，诸症均大见好转，思维较前明显清晰，记忆力大有改善，睡眠已近正常，梦明显减少，梦游、呓语、嗜睡等现象已基本消除，饮食消化已正常。体重较前增加3kg，已于月前复学。病已基本痊愈。嘱其注意劳逸结合，避免过劳，并继服丸药以资巩固。5月16日其双亲特来致谢，告知患儿自服上方药后，已完全恢复健康。
按语：此例患者，系采用养心安神、滋补肝肾为主，佐以清热豁痰、健脾和胃之法，取养心汤、酸枣仁汤、栀子豉汤、镇心丹、归脾丸等方综合加减，方中用酸枣仁、柏子仁、茯神、龙齿等养心安神，用菟丝子、何首乌、天门冬、覆盆子、冬虫夏草、银耳、枸杞子、鹿茸、胎盘粉等滋补肝肾，用山栀、豆豉、天竺黄、胆南星、猴枣、橘络、牛黄、灯心、钩藤、羚羊角、玳瑁等清热豁痰镇惊，用人参、白术、鸡内金、豆蔻等理气健脾和胃，诸药配合共收良效。