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名称:
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医案1164388
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医家:
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朝代:
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标签:
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阳明腑实、神昏、痰热闭窍、四肢厥逆、痰火闭窍、阳明热盛、阳明实、误治、热结、苔灰、阳虚、液亏、舌黑、痰多
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编号:
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1164388
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关联方剂:
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清宫汤
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内容:
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痰火闭窍，阳明腑实
卢某，男，60岁。体素胖，痰多。一日午后突然晕倒，人事不省，四肢厥逆，经急救后渐苏，但神识模糊，不能说话。经他医用安宫、至宝，或用洋参、桂、附等治疗，均无疗效，已历三天，始邀余诊治。
患者脉象浮滑而数，舌苔灰黑，系因阳明热盛，心液亏损，致痰火闭于心窍。方用清宫汤为君，以滋中宫，加大黄、石膏、知母以泻阳明实热，稍佐南星以涤痰，菖蒲以开窍。试服一剂，能说一两句话。以后仍按原方连服数剂，并加补血柔筋药品，逐渐康复。
（《福建中医医案医话选编》）
按：此案之神昏，其因有二：一者痰火上闭心窍；一者阳明腑实，浊热上薰心包，二因相合，故令神昏。前医以其肢厥而误认为阳虚，予桂附适助其热，乃属误治。予安宫、至宝清心涤痰开窍，本当对症，何以无效？乃阳明腑热未清，浊热薰灼未除，故仍神昏。当仿吴氏牛黄承气法，清心开窍，通其腑热。予清宫汤清心宫之热，补心之体，予知母、石膏、大黄清阳明之热，下其燥屎；佐南星、菖蒲以涤痰开窍，数剂而愈。
据此案可知，痰热闭窍与阳明腑实並存时，只顾清心开窍，並不能达到预期目的，必须清心开窍与通下热结并施，方为周全。
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疾病:
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症状:
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阳明腑实、神昏、痰热闭窍、四肢厥逆、痰火闭窍、阳明热盛、阳明实、误治、热结、苔灰、阳虚、液亏、舌黑、痰多
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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